近日我们为一例特别复杂的胸廓畸形患儿实施了手术治疗。患儿女，13岁，胸廓畸形合并脊柱前突，伴呼吸不适。曾到多家脊柱外科就诊，均未得到治疗。患儿近日来我院就诊，我们为其实施了手术治疗，获得了满意效果。

近日我们为一例特别复杂的胸廓畸形患儿实施了手术治疗。患儿女，13岁，复杂胸廓畸形合并脊柱前突，伴呼吸不适。曾到多家脊柱外科就诊，均未得到治疗。近日来我院就诊，渴望得到帮助。

患儿自幼发现胸廓畸形，前胸壁正中上半突起，两侧胸壁锁骨中线附近凹陷，脊柱生理弯曲消失，有轻度前突畸形。早期无明显症状，近来常感呼吸困难，不能剧烈活动，有时休息时也感呼吸不适，不能平卧。行X线检查：提示胸廓畸形，前胸壁突起，脊柱前突，前后径缩短，左右胸廓不对称。CT检查提示严重胸廓畸形，截面呈近似的“凸”字形。三维重建提示复杂胸廓畸形合并脊柱畸形。

图1，术前的胸廓。

图2，明显畸形。

图3，脊柱畸形合并胸廓畸形。

图4，近似“凸”字形改变。

图5，三维重建图，显示胸廓畸形，心脏明显受压。

图6，两侧胸廓均明显畸形。

患者呼吸困难明显，有严重症状，因此必须尽早手术。手术的目的是解除两侧胸壁凹陷对肺与心脏的压迫。经充分术前准备，手术在全麻下完成。于两侧胸壁做切口，切口长2CM，游离两侧胸壁凹陷处骨性结构，以两条塑形板做塑形。手术历时1小时完成，获得满意效果。

图7，术后畸形基本消失。

胸廓畸形是骨性结构形状的异常，由于每位患者发病的情况不同，因此个体差异较大。除了常见的典型畸形外，很多患者畸形并不典型。此时要想完美治疗，必须做个性化设计，否则很难有好的结果。

此患者除了胸廓的畸形外，脊柱也有明显前凸畸形。从外表看，其前胸壁存在明显前突，但此前突不可以轻易做矫正，因为一旦被压平，其心脏将明显受压，导致严重后果。该手术的重点是消除两侧胸壁的凹陷。为了达到此目的，我们利用正中突起做支点，采用较长的钢板做塑形，获得了满意效果。

（王文林，医院胸壁外科主任，huren;







































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