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肩胛运动障碍（Scapulardyskinesis）可简单理解为正常肩胛运动的改变，而肩胛骨“翼状”是肩胛运动障碍较为直观的一种外在体现，也比较容易实践中发现、辨别和评估；

“翼状肩胛（ScapularWinging）”是一种较为少见的现象，但通常存在此现象者会导致上肢功能活动受限；

产生肩胛翼状的原因可能有很多，包括外伤、运动相关损伤、医源性损伤（因手术或疾病治疗所引起）或自发性等相关因素；

除了影响外观，“翼状肩胛”对于上肢功能的影响还涉及：

?破坏肩肱节律?导致上肢肌力下降或力量丧失?限制上肢的屈曲和外展?影响提、拉和推重物的能力?可能是相当大的肩关节疼痛来源

与一般所理解的“肩胛翼状=前锯肌无力=强化/增强前锯肌”这种解剖学层面的线性思考及处理方式不同；“翼状肩胛”远比想象的要复杂，例如，在相关的研究和统计中，肩胛骨翼状突起的神经原性原因大多数是由于分别支配前锯肌和斜方肌的胸长神经（longthoracicnerves）和脊髓副神经（spinalaccessorynerves）损伤所引起；很少、但也有可能是由于损伤肩胛背神经所导致；

此外，菱形肌、斜方肌断裂和相关肌群的其它直接损伤也会导致肩胛骨翼状；而结构异常也可以出现类似的情况，包括肩袖病变、肩关节不稳、肩峰骨折不愈合、肱骨头无菌性坏死、三角肌中段和后段纤维化缩短、肩关节肢端肥大症等；

在临床情况下，由Wiater和Bigliani以及Wiater和Flatow提出：

“翼状肩胛”的评估应包括详细的历史记录，包括关于优势手、职业、爱好以及当前和以前功能水平的问题，这些问题的答案将决定使用保守治疗或外科手术治疗。在创伤性病因的情况下，应阐明损伤的确切机制，颈部、肩部、胸部或腋窝的手术史，以及最近的疾病和免疫接种。

目前，肌电图检查（electromyographictesting）是神经性原因肩胛骨翼状的唯一确诊检查，对于确定具体的软组织受累及失神经程度至关重要；很少需要计算机断层摄影（CT）和磁共振成像（MRI），但可能有助于排除其他诊断，如神经纤维瘤相关损伤、椎间盘疾病和神经根病、肿块性病变等；

“翼状肩胛”的神经性原因一般都伴随着肩部区域的疼痛或症状；

与神经性原因不同的是：虽然“翼状肩胛”被报道为运动员的常见表现，尤其是涉及“手臂过头overhead”运动项目者，如游泳、网球、羽毛球、棒球、手球及排球等；且常与肩胛骨疾病综合征（肩胛骨错位、下内侧缘突出、喙突痛、以及错位、肩胛骨运动障碍）有关和GIRD（盂肱关节内侧旋转缺陷）；但在针对“overhead”运动员的相关研究和统计中，即使存在不同类型的“翼状肩胛”现象、且已显著影响上肢功能，大多数人目前却并没有疼痛或症状；

注：这也和实践中发现的一致；大多数存在“翼状肩胛”的普通健身人群，即使看上去比较严重、也显著影响了上肢功能，但却没有疼痛或症状；

肩胛运动障碍在“过头overhead”项目运动员中（61%）明显高于“非过头”（33%）项目运动员；

—Burn等

综合相关的研究证据及资料，肩胛运动障碍/翼状肩胛可由多种具体的因素所引起：

?骨（胸椎后凸或锁骨疾病）?关节（不稳定或关节病）?神经系统（颈神经根病或神经麻痹nervepalsy）?软组织（胸小肌和后关节囊的紧绷或僵硬）?肌肉不平衡（上斜方肌和前锯肌之间）

因此，在重复的上肢活动或力量训练中，肩胛骨翼状会增加肩部疼痛或损伤的风险，但并不是所有的“翼状肩胛”都可以通过纠正训练去解决；

在实践中，即使可以进行纠正训练的“翼状肩胛”类型，也并不是“强化/增强前锯肌”那么简单；可参考阅读以下链接：

“翼状（winging）肩胛”在实践中的思考

为什么解决肩胛/肩关节“运动障碍”需要考虑躯干和骨盆？

如果已阅读以上文字、且对相关内容感兴趣，可报名参加此次的线上研讨会；

主题："翼状肩胛"的证据与实践

方式：腾讯会议（屏幕分享）

时间：年3月31日10:00—13:00

主持人：曹森Sam

费用：￥（参加过AFTS培训者：￥）

咨询及报名可加（请备注“Winging”）

内容：

?“翼状肩胛”的不同类型?基于证据和实践的评估?渐进性的纠正练习技巧

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