女，69岁，因胸部疼痛数月就诊。

以下为胸部影像学结果

最终诊断：胸膜局限性纤维瘤

PA显示右侧胸中段肿块，边界不完全。侧位胸片显示病灶毗邻前胸，后缘边界清晰。

轴向CT显示在右前胸部有不均匀增强的小叶肿块，与邻近胸膜表面形成钝角。增强扫描显示瘤内血管多。冠状位扫描显示团块通过血管蒂附着于脏层胸膜。

患者接受经皮穿刺活检团块。在活检过程中，肿块在病变的形状和位置。行VATS切除手术，确定血管蒂附着于肿块。

讨论

胸膜局限性纤维性肿瘤（LFTP）是第二个最常见的原发性胸膜肿瘤，占胸膜肿瘤的＜5%。LFTP广泛存在于平均年龄50~57岁的患者中。受影响的患者中，有50%是无症状的，而大的团块可能会导致咳嗽，呼吸困难，胸痛，和不适。

在胸片中，LFTP患者可能显示一个边界清晰的外周结节或大小不一的肿块，并紧贴胸膜表面。在CT扫描，LFTP表现为软组织肿块或轮廓清晰的结节小叶和不均匀强化。低衰减范围内的肿块对应囊肿，出血，坏死。CT增强扫描可显示肿瘤内的血管可视化增强。

尽管肿块可能会很大，但无证据表明局部浸润或淋巴结肿大。最佳诊断线索是以胸膜为主的肿块的位置改变。

全切除术治疗后，5年生存率为97%。12%~37%的LFTP是恶性的，可能产生远处转移。多达23%的患者病情可复发，大多为恶性。

医脉通编译自韩国胸部读片会