最近总是有一些朋友会问到：

乳腺结节是什么？

结节现在是3级，如果不处理会变成4A级吗？

在这里，我统一解答一下堂友的疑问；

堂友：乳腺结节是什么？

洪大夫：

我们一般情况下所说的乳腺结节，并不是具体指哪一种疾病；

而是指通过检查发现了一个乳腺肿块，而这个肿块有可能可以摸到，也有可能是摸不到的，在不确定具体是哪一种疾病之前，都统称为乳腺结节。

那其实，大部分的乳腺实性结节，主要是超声检查发现的低回声病灶，经常被归类为3级。

堂友：乳腺结节与纤维瘤或者乳腺癌是什么关系？

洪大夫：

在乳腺纤维瘤和乳腺癌没有确诊之前，我们一般都统称为乳腺结节。

换言之，乳腺结节，既可能是良性乳腺纤维瘤或增生结节，也可能是恶性的乳腺癌，这要进一步检查甚至活检才能确定。

堂友：乳腺结节的分级是什么意思呢？

洪大夫：

一旦彩超发现乳腺结节，彩超医生就会根据乳腺结节的形状，进行一次评级；

也就是医生会对结节的危险度进行评分，这个评级是彩超医生对结节的危险度进行打分，其实就是看颜值（外形）：

边界比较清楚的，而且漂亮规整的会归类2级或3级，医生一般考虑它是比较好的结节，危险性不高。

而边界没有那么清楚、不漂亮的、形状没有那么规则的可能就会归类为4A级，表示这个结节有点轻微的怀疑，需要进一步检查证明它是不是好结节。

而随着这个形态的不好程度的上升，危险度也会升高，还有4B级、4C级、5级的评分。

4B代表的是怀疑恶性肿瘤的几率高于10%，但小于等于50%。也就是说，如果你的乳腺彩超报告上显示了4B，理论上你只有不到5成的概率是“乳腺癌”。

4C代表的是恶性肿瘤的几率高于50%，但小于95%。

但这里要重点提醒一下，超声科医生给结节分级的时候会有一些主观性存在，不同的超声科医生对同一个结节的打分有时候存在差异，可能一个医生打的3级，另外一个医生打的4A。

堂友：乳腺分级是4B，究竟是不是癌症早期呢？

洪大夫：

其实，乳腺癌的分期真的没有那么容易确定，不是依靠一个检查报告就能确定的。

有些心里着急的患者，甚至希望医生看一眼就能看穿你这个肿物是哪一个期，那是真的很不严谨很不靠谱，千万不要随便相信网上的一些不实言论，而给自己造成太大的心理负担，没必要！

临床上，我们确定肿物的性质，要根据肿瘤的大小、有没有淋巴结转移、有没有远处转移来判定的，而不是单纯根据影像学的评级来进行判断。

所以，如果影像检查评级是4B，还要进行其他进一步的检查，才能判断是不是乳腺癌以及所属的分期。

堂友：乳腺结节3级定期观察后会变4级吗？

洪大夫：

在很多时候，如果彩超发现是比较小的乳腺结节，一般都会判断为3级，建议定期观察，但是很多人还是比较担心的，那究竟会不会变成4A级呢？

首先，这还是有可能的，升级、降级都是可能的。因为观察的目的就是看它的变化。

如果一个结节从大变小，甚至消失了，那就会降级，如果是从比较规则变得不规则，那么会升级，就是风险升高了。

但是很多3级的评级不会升高也不会降低，也就是比较稳定。

堂友：乳腺结节4级定期观察后会变成3级吗？

洪大夫：

一样的道理，一些4A级的结节经过长时间观察后评估会变成3级，也就是风险降低了，重新被定义为良好的结节。