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KazuhiroUeda教授等前期的研究已经证实接受胸腔镜肺切除术的患者术后不留置胸腔引流管安全可行。为了进一步研究胸腔镜肺切除术后不留置胸管的好处，KazuhiroUeda教授等研究术后不留置胸管对术后早期通气能力和运动能力的影响，研究结果发表在近期的ATS杂志上。

该研究回顾性分析例接受胸腔镜肺段切除术（n=18）或肺叶切除术（n=98）的患者。基于预设标准确定术后是否需要留置胸管。研究者在术后第1天和术后第7天常规测量肺功能和6分钟步行距离。术后疼痛通过每日视觉模拟评分进行评估，并记录术后7天使用的镇痛药量。

该研究中53例（46％）患者术后未留置胸管引流管。研究者发现术后不留置胸管的患者术后疼痛，术后第0天和第1天使用的镇痛药量均显著减少。另外，不留置胸管与肺功能和6分钟步行能力相关。在术后第1天，肺活量，6分钟步行距离和术后第1天测量的疼痛这几个因素间显著相关。

该研究表明在接受胸腔镜肺切除术的患者中，术后不留置胸管可减少患者术后早期疼痛，保持通气能力和运动能力。

原文题目：Nodrainafterthoracoscopicmajorlungresectionforcancerhelpspreservethephysicalfunction

肺癌术后：不留置胸管真的有助于患者早期快速康复吗？

有研究报道，解剖性肺切除的术后疼痛主要来源于留置的胸管，因此导致术后肺功能和运动耐量的下降。而早期拔除胸管后，可缩短患者的住院天数及减少其住院费用。部分患者经胸腔镜肺切除术后，不留置胸管或可有助于患者的早期快速康复。

然而，目前尚无相关的验证性研究来探讨选择性留置胸管的实施。鉴于此，来自日本山口大学医学院（YamaguchiUniversityGraduateSchoolofMedicine）胸外科的Ueda等完成了该项研究，文章最近发表于AnnThoracSurg杂志上。

该研究纳入年6月至年12月共例患者，其中接受肺叶切除术例，肺段切除术27例。肺切除后通过无菌生理盐水试漏，对肉眼可疑肺泡漏气处使用聚乙醇酸网（Neoveil,Gunze,Osaka,Japan）和纤维蛋白胶（Beriplast,CSLBehring,KingofPrussia,PA）封闭。无漏气后，术毕拔除气管插管，并去除胸管。

图1肺切除术后是否留置胸管的处理

研究结果如下。胸腔镜解剖性肺切除术治疗肺癌患者例，肺转移瘤切除13例，肺良性结节切除6例。男患88例，女患者74例，平均年龄70.2岁。本研究中，无患者发生术后30天死亡或住院死亡。

肺切除后术中通过无菌生理盐水试漏发现，69%（/）患者存在漏气。在手术结束后，63%（/）患者无留置胸管。例不留置胸管的患者，均没有发生术后漏气和皮下气肿而重置胸管引流。手术后不留置胸管患者的平均术后住院天数、疼痛视觉模拟量表评分较留置胸管患者均有明显缩短。

总之，从上述验证性探讨研究的结果看来，对于部分患者行肺切除术后不留置胸管安全可行、且有助于术后患者的早期快速康复。

参考文献：TheValidationofaNo-DrainPolicyAfterThoracoscopicMajorLungResection

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