胸腔镜手术的非气管插管麻醉作者：QinglongDong,LixiaLiang,YingfenLi,JunLiu,WeiqiangYin,HanzhangChen,XinXu,WenlongShao,JianxingHe摘要目的：本研究旨在探讨以胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopicsurgery，VATS)楔形切除手术治疗肺部小结节及肺大疱的过程中使用“单肺通气”(是否合适)非气管插管麻醉替代传统气管插管麻醉的可行性，以及观察患者恢复双肺通气后生命体征变化情况。方法：本研究入组22名正常心肺功能且无硬膜外麻醉禁忌症的肺小结节或肺大疱患者，施行非气管插管麻醉VATS楔形切除术，硬膜外麻醉予以0.5%罗哌卡因于T8-9位置注入，同时予以2mL2%利多卡因用于对胸腔内迷走神经的局部麻醉阻滞。通过靶控输注异丙酚于雷米芬太尼将脑电双频谱指数(bispectralindex，BIS)值控制在50-70，同时监测患者心电图(electrocardiogram，ECG)，心率(heartrate，HR)，血压(bloodpressure，Bp)，血氧饱和度(pulseoxygensaturation，SpO2),呼吸频率(respiratoryrate，RR)，脑电双频谱指数(BIS)与尿量。结果：整个麻醉过程中无一例患者需中转气管插管。开胸后，平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)与SpO2指数稳定，与开胸前无明显差异(P0.05)，CVP值则显著升高，HR与RR也显著升高(P0.05)，PaCO2缓慢升高，同时PaO2保持平稳。关胸15min后，MAP，RR和SpO2恢复至麻醉前水平，PH值逐渐恢复，PaCO2缓慢降低1h后恢复至正常水平。1例患者由于切皮时由于硬膜外麻醉不足而导致发生了躁动，2例患者(9.1%)在胸腔迷走神经阻滞之前，由于肺叶牵引引起咳嗽反应。结论：非气管插管麻醉在VATS楔形切除术治疗肺小结节与肺大疱手术中是可行及安全的。患者生命体征稳定，无一例并发低氧血症，术中高碳酸血症出现时间短暂并且可在双肺自主呼吸通气后迅速改善。关键词:麻醉；非气管插管；胸外科手术。

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