Tubeless技术提倡的是手术操作的返璞归真，反对用附加操作喧宾夺主，这种理念恰好契合了极简主义的法则，正因为极简，才更实用，更高效，更完美。

胸外科手术被认为是所有外科手术中风险最大的手术之一，根本原因在于心脏、大血管、肺等重要脏器的存在。为了保证手术的侵扰不至于带来巨大的风险，并保证手术过程中心脏、肺的功能得以保障，一般都会采取相应的措施保证手术的安全。这些措施有两种性质，一种是维持心脏和肺功能的，一种是监测生命体征的。两种措施之所以合情合理地存在并成为如今所有胸外科手术的标配，是因为在医生的观念中，这些措施必不可少，没有这些措施手术就没有了基本的保障，医生就要冒各种风险做手术。随着人们对疾病认识的加深，随着科技水平的不断提高，在围手术期中出现的新操作层出不穷，每一样操作似乎都有其存在的理由，而在一些非医学因素的推动下，这些操作会显示出极其强大的生命力，并最终成为手术的标配，使围手术期中相关的操作内容越来越丰富。

如今胸外科手术围手术期常规完成的操作包括如下项目：（1）气管插管辅助通气；（2）动脉测压管持续测压；（3）中心静脉压管测压并维持液体通道；（4）导尿管持续导尿并检测尿量；（5）胸腔闭式引流管引流气体和血液。为了保证手术安全，或者为了更为高大上的目的，有的单位甚至会做其他项目的操作，这些操作都有令人信服的理论支撑，因此显得无懈可击。正是因为如此，如今的胸外科手术间内会常规放置大量神乎其神的仪器。医院等级越高，名气越大，这些仪器用得越是心安理得，越是冠冕堂皇。但是，这些仪器这些操作难道真的必不可少吗？其实际的价值真得如其炮制者声称的那般伟大吗？实际的情况也许并非如此。在很多情况下，相信胸外科医生自己都会有一种切身的感受，那便是过于繁杂，也就是说，非手术的操作项目越来越多，越来越妨碍手术的开展。

对胸外科发展历史有所了解的人都知道，在专业发展的早年，相关的非手术操作并不多，但当时的手术也不见得很不安全，如今科技水平提高了，难道就必须把太多的附加操作用于临床中才能开展手术吗？

附加操作的增加也许有其实际的价值，但不可忽视的是，这些操作明显增加了医生护士操作的内容。而这所有的操作都需要费时费力，都需要耽误功夫，当一些根深蒂固的观念形成后，即便做最简单的胸外科手术也一样都不能少时，按照医疗常规来看也许不会有任何毛病，但显然已经不是科学的做法，而成了一种机械的僵化的教条。这无疑会严重制约手术的开展。

正是意识到这种教条的危害，一些有识之士开始深刻反思，并提出了崭新的理念，这就是如今胸外科领域著名的Tubeless手术理念。该理念由著名的胸外科大师何建行教授提出，由此促成了胸外科认识领域一场真正的革命。

Tubeless手术理念的精髓是尽可能减少与手术操作不相干的操作，使手术回归本质，使手术的操作成为真正的主体，而不是用其他内容喧宾夺主。具体来说，就是尽可能减少相应的管道，治疗的也好，监测的也好，一概减少或去除，使手术尽早开始，尽早结束，把所谓的大手术做成小手术，从而达到极简主义的目标。

极简主义是一种尊重价值、信奉效率的务实主义哲学理念，这种理念追求的是以最简单的形式、最便捷的过程、最高的效率达到最完美的效果。Tubeless手术理念恰好是极简主义的理念在外科手术中的体现。Tubeless手术要求尽可能减少附加的非手术操作，操作的内容大幅度减少，操作的形式更单一，过程更简化，最终使患者快速康复，获得更理想的手术体验。Tubeless手术理念与极简主义理念的完美契合，使这种技术有了更强大的生命力，从而为当代胸外科技术的发展指明了方向。

Tubeless手术理念问世后，立即受到全球范围内胸外科医生的广泛







































北京中科中医院
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