胸痛很常见，但要预防由于主动脉夹层动脉瘤瘤导致的胸痛。主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层合并高血压更为常见。夹层动脉瘤最主要的危害便是破裂大出血，有一半以上的患者在发病的急性期因破裂大出血而死亡，因此，夹层动脉瘤往往被称为人体内的“不定时炸弹”。

去年中科院某职工因孕期夹层动脉医院离世事件，炒得沸沸扬扬。这次事件使这个疾病的凶险为普通人所知。上世纪八十年代，当时排坛上和我国女排名将郎平齐名的美国女排著名的主攻手海曼，也因同样的此病猝死赛场。

一般所说的夹层动脉瘤是指主动脉夹层动脉瘤，发病的高峰年龄为45～60岁，但近年来有年轻化的趋势。主动脉是人体内最粗的一根动脉，从心脏延伸出后，在胸部称为胸主动脉，到达腹部后称为腹主动脉。主动脉血管有三层，就像我们的衣服一样有里、有面，还有中间层。正常的情况应当是三层贴的很紧，但由于各种病理因素损坏了动脉血管的里层，造成裂口，使血液穿进中间层，并不断剥离中间层，而真正的血管腔被压瘪了，这就形成了夹层动脉瘤。中层的撕裂，使一些重要的器官（心、脑、脊髓、肝、肾、肢体等）分支供血受阻。主动脉夹层动脉瘤可以说是血管科中的危重急症，因为一旦血管壁受损变薄破裂，可随时危及生命。

我们所谓的“瘤”并非是一个实体。如果将原来的主动脉管腔称作真腔的话，中间分离形成的腔隙便是假腔。由于假腔内充满血液，假腔看起来像是主动脉壁内出现的“夹层”，且动脉扩张到一定程度呈“瘤样”，所以才称为“夹层动脉瘤”。

造成夹层动脉瘤的主要原因有高血压，感染性疾病如梅毒性主动脉炎、心内膜炎、皮肤科红斑狼疮、损伤、先天性心血管疾患等。其中，高血压患者在胸主动脉夹层动脉瘤中所占比例为80%以上。因为高血压的主要表现为体循环血压升高，即血液对动脉壁的冲击力增高，造成对主动脉的损伤。

造成海曼夹层动脉瘤的主要原因则是马方综合征，由于长时间的强负荷训练和比赛带来的长时间血压增高，客观上促进了夹层动脉瘤的形成和破裂。

大部分患者在主动脉夹层动脉瘤急性发病时，会出现突发的胸部或腹部剧烈疼痛和血压的升高；疼痛撕裂样，程度剧烈，常难以忍受。而且往往会大汗淋漓，部分患者甚至因疼痛而休克，同时，部分患者可伴有由于重要动脉分支受阻引起的昏迷、偏瘫、呼吸困难。突发胸痛往往被误诊为心肌梗死，需要做心电图、CT进行诊断与鉴别。一般夹层动脉瘤有急性期与慢性期之分，若突然发作，70%在两周内死亡。如果能从急性期转为慢性期，胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。

重疾不重许大夫建议：预防夹层动脉瘤要注意平时的生活方式；高血压患者要控制血压，若是主动脉硬化则要降血脂，有先天性疾病的人要注意自我保护，积极治疗，避免剧烈运动，以免造成破裂。

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