关键词：胸部损伤第一节肋骨骨折一、特点1.胸部损伤中最常见2.4-7肋骨折二、临床表现多根多处肋骨骨折1.反常呼吸运动（连枷胸、浮动胸壁）2.纵隔左右扑动，静脉回流受阻，严重时可致呼吸和循环衰竭三、治疗1.闭合单处：固定胸廓-胸带2.闭合多根多处：先按闭合单处处理：固定有效镇痛、呼吸管理手术固定—胸壁软化范围大3.开放性：清创、固定、预防感染第二节气胸一、临床表现闭合性气胸：轻者无症状，重者呼吸困难；患肺萎缩开放性气胸：吸吮伤口；患肺萎缩；纵膈扑动。张力性气胸：高度鼓音；纵膈和皮下气肿；紫绀和休克。二、治疗1.闭合性气胸

积气少1-2周内自然吸收

大量—胸腔穿刺或闭式引流

2.开放性气胸变为闭合性气胸

抗休克，给氧

伤口清创；胸腔闭式引流

开胸探查—内脏损伤、进行性出血

抗生素

3.张力性气胸

穿刺减压（粗针头接单向活瓣装置）

胸腔闭式引流（负压）、抗生素

持续漏气→开胸探查

三、闭式胸腔引流术（一）指征：中、大量气胸，开放性、张力性气胸胸腔穿刺术肺无法复张；需要机械通气/人工通气的气胸/血气胸；拔除胸腔引流管后气胸/血胸复发者；剖胸手术。（二）位置气胸：锁骨中心第2肋间隙血胸：腋中线与腋后线间第6或7间隙（三）胸外伤剖胸探查适应证紧急手术——心脏大血管出血、气管支气管断裂、肺广泛裂伤、胸腹联合伤、活动性出血择期手术——机化血胸第三节血胸一、病理生理变化内出血→肺萎陷→纵隔向健侧移位→不凝血或凝成血块→感染→脓胸二、临床表现（多在中量以上血胸时出现）血胸按其量分类：小量—ml以下中量—-ml大量—ml以上1.症状：内出血表现，胸闷、气促、休克2.体征：胸腔积液-肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩诊浊音或者实音，呼吸音减低。三、治疗原则（一）非进行性血胸1.胸穿指征：小量，静止性2.引流指征：中、大量；静止性；抗休克、抗菌素（二）进行性血胸——抗休克，及时剖胸止血以下征象提示进行性血胸1.持续脉搏加快，血压下降；输血后血压不稳—诊断性治疗2.闭式胸腔引流血量每小时超过ml，连续3小时以上—术后情况3.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低—实验室检查凝固性血胸尽早剖胸清除积血；开胸手术或胸腔镜手术感染性血胸胸腔引流；效果不佳开胸或腔镜手术；具备以下情况应考虑感染性血胸1.畏寒、高热；2.感染时白细胞计数明显增加，红细胞白细胞计数比例达：1可确定。

3.积血涂片或细菌培养阳性

第四节创伤性窒息一、概念指钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。二、治疗1.皮肤黏膜出血点或淤血斑2～3周自行吸收。2.合并损伤采取相应急救和治疗措施。3.创伤性窒息预后取决于胸内、颅脑及其他脏器损伤程度。感谢大家对于短期备考原创系列文章的喜爱，新东方在线考研一直致力于将更多考研人的成功经验分享给更多需要的考生们，但是总有部分公众账号抄袭我们的内容并且不注明来源，在此我们严正声明任何非授权转载新东方在线考研原创稿件将会被一一举报，如需转载请联系新东方在线考研







































北京白癜风手术费是多少
北京中科白癜风医院圆梦征程


转载请注明地址:http://www.xianweiliua.com/rfxwlss/2413.html