恶性胸腔积液（MPE）是恶性肿瘤常见的并发症，也是恶性肿瘤治疗过程中的棘手问题。肺癌是恶性胸腔积液产生的主要原因，其次为乳腺癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤等。积液一般发展迅速，容易造成呼吸困难，严重影响患者的生存质量，甚至危及生命。积极有效的控制恶性胸腔积液能减轻患者痛苦，提高生活质量，延长患者生存期。

但是在临床工作中，经常能遇到胸腔积液反复出现或者一直存在而导致生活质量极差的患者，有的甚至一直在治疗，问之，医院治疗的，治疗方法也没有错误，但就是控制不好。详细追问之后，发现就是细节问题，导致了治疗效果不尽人意。我们发现在恶性胸腔积液的治疗中存在几个误区，而且，这误区不止存在于患方，有的甚至就是医生的治疗理念问题。

误区一：得了胸腔积液就是晚期了，没有治疗价值了

有人说，甚至是有的医生和患者说，出现了胸腔积液就是晚期了，已经没有治疗价值了，就这样吧。导致很多患者失掉了彻底控制积液的机会，来我院时胸腔积液已经包裹或者多发分隔。很多恶性肿瘤均可导致胸腔积液，出现了积液也不代表就没有了治疗办法。积液是完全可以控制的，这样可以明显提高病人的生活质量。

误区二：积液不能抽出去，会越抽越多

很多病人来院以后，拒绝进行抽液治疗，原因是有人说了，越抽越多。不知道这说法是怎么形成的，以至于在病人当中广泛流传。正常人胸腔内仅有极少量液体，大约15ml左右，起到胸膜润滑作用，胸部X线和超声等检查手段不能查出。所以，客观检查有积液是疾病的的表现，必须及时处理。抽液除了能减轻症状，还能进行诊断，给下一步治疗提供治疗依据。而且，根据积液产生的原因，采取相应的治疗措施，以便有针对性的控制积液。所以，一定要向患者传递正确的治疗理念：积液是完全可以控制的。

误区三：积液可以抽，但不要抽净

胸腔积液的治疗包括全身治疗和局部灌注药物治疗，有的医生认为，局部治疗时不能把积液完全抽干净，得留一部分。这是不对的，必须充分引流积液后进行局部灌注药物，这样可以让药物和胸膜充分接触，才能达到最佳疗效。

误区四：引流管长期处于开放状态

有的医生或患者家属为了缓解病人的呼吸困难症状，将胸部闭式引流管长期处于开放状态，每天引流积液，却没有积极的去控制积液，导致病人一般状态急剧下降，病情迅速进展。积液引流一定要根据病人情况定期进行，一般一周一到两次，充分引流后给予相应治疗，才能在短期内迅速控制积液。

误区五：局部灌注化疗药副反应大

一般在进行局部灌注治疗时，需根据病人具体情况给予个体化治疗，可以是生物制剂、化疗药或其他药物。很多病人对化疗极其恐惧，因此拒绝局部灌注化疗药物。其实局部治疗反应很轻，我们在进行治疗的同时也会给予相应的保护，几乎不发生不良反应，或仅有个别病人出现轻微发热，给予对症处理体温很快降至正常。

总之，恶性胸腔积液是完全可以控制的，我们在三十年的临床实践中，诊治了大量的恶性胸腔积液患者，积累了丰富的临床经验，也摸索出了一系列的有效的治疗办法。患者经过治疗积液均控制良好，经过一个或几个周期的治疗，大部分患者的胸腔积液可在短期内迅速控制，甚至两年或直到患者死亡都不再复生胸腔积液，有效的改善了患者乏力、厌食、胸闷、胸痛、咳嗽等症状，减轻了患者痛苦，也延长了患者的生存期。

本期编辑：刘雪梅

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