来源：好大夫在线作者：医院介入科吴宇旋主任医师

患者女性，32岁，因为胸闷气促行胸片及CT，PET-CT检查，发现右胸巨大肿瘤，医院求治均被拒绝手术治疗，外院病理提示梭形细胞肿瘤，多科求治未被接纳，故来我科求治。

年9月CT扫描定位相，见右胸巨大肿瘤，纵膈受压左移。

肿瘤侵犯肺尖部肋骨。

肿瘤基本占据整个右胸，胸壁及纵膈均受侵犯。

纵膈明显移位。

肿瘤占据右胸，右肺中上部受压。

取病理后行氩氦刀冷冻消融治疗，可见低密度冰球形成。

多针多点冷冻治疗。

多点冷冻消融治疗。

术后出现大量胸腔积液。

复查CT见右胸肿瘤大部分呈无强化低密度为消融术后改变。但是肿瘤内侧仍然见较多存活肿瘤。

复查CT见右胸肿瘤大部分呈无强化低密度为消融术后改变。但是肿瘤内侧仍然见较多存活肿瘤。

复查CT见右胸肿瘤大部分呈无强化低密度为消融术后改变。但是肿瘤内侧仍然见较多存活肿瘤。

右胸大量积液。纵膈受压移位。

右胸大量积液。肝脏及纵膈受压移位。

年11月CT扫描定位相，右胸肿瘤明显缩小，右侧胸腔积液消失。

右胸肿瘤缩小，但是仍然有较多存活肿瘤，主要在肿瘤内侧及上部。

右胸肿瘤缩小，但是仍然有较多存活肿瘤，主要在肿瘤内侧及上部。

给予再次氩氦刀冷淡消融治疗。

术后再次出现大量胸腔积液。给予置管引流，利尿补充白蛋白等治疗。

年3月CT扫描定位相病灶进一步缩小，胸腔积液消失，患者胸闷气促消失，可以正常上班及劳动。

肺尖部仍然可见存活肿瘤。

肿瘤中心为无强化低密度区，提示肿瘤坏死，但是周边仍然可见轻度强化灶，提示残余肿瘤。

肿瘤中心为无强化低密度区，提示肿瘤坏死，但是周边仍然可见轻度强化灶，提示残余肿瘤，

右肺已经基本复张。

右肺已经基本复张。

年4月对残余肿瘤进行微波消融治疗。

主要治疗肺尖部肿瘤。

两根微波消融针同时治疗。

消融过程中见病灶呈低密度。

年1月CT扫描定位像肿瘤已经显著缩小，但是右侧胸廓上部局部畸形，为肿瘤侵犯肋骨所致。

增强扫描见右肺尖仍然有存活肿瘤，局部肋骨受侵犯。

上纵膈内侧也可见存活肿瘤。

右肺已经基本复张。纵膈居中，无移位。

年2月行碘放射粒子植入治疗残余肿瘤。

年2月行碘放射粒子植入治疗残余肿瘤。

年2月行碘放射粒子植入治疗残余肿瘤。

年2月行碘放射粒子植入治疗残余肿瘤。

现在末次术后2个月，患者无不适，正常工作生活。

术者点评：

患者既往身体状况良好，故肿瘤开始生长时候虽然有轻微症状但是仍然能坚持工作，直至出现明显胸闷气促时，病灶已经基本占据右侧胸腔，由于肋骨、纵膈及胸壁均广泛受侵犯，故难以手术切除肿瘤，患者病理为纤维瘤病，放化疗均不敏感，故肿瘤科也不愿意收治，患者多方求治均无人接纳。后来患者经多发打听知道我科肿瘤消融经验丰富故来我科求治。第一次及第二次均行氩氦刀冷冻消融治疗，消灭大部分肿瘤，虽然术后出现大量胸腔积液，但是患者基本身体素质较好，故比较容易恢复。第三次，由于病灶集中在右肺上部，冷淡消融容易损伤局部神经，导致右侧上肢肌力下降，故采取微波消融治疗，第三次治疗后肿瘤已经基本消失，但是右侧肋骨有侵犯，故第四次手术采用放射粒子植入治疗局部骨转移灶及肺尖残余肿瘤，目的还是尽量避免神经损伤。幸运的是术后患者右上肢肌力正常。目前已经完全恢复正常人的工作生活。

曾经有人说“肿瘤就是专为介入及消融而生”，我想这句话有点言过其实，但是介入及消融对很多肿瘤的治疗可以起到一定的作用却是毫无疑问。可惜的是，介入及消融在肿瘤治疗中的作用还远远没有得到应用的发挥。作为一名肿瘤介入及消融的资深专业技术人员，难免感到一点点遗憾和失落。但愿明天会有更加多的医务人员掌握精准的肿瘤消融治疗的技术，也有更加多的患者能够从肿瘤介入及消融技术中获益。

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