女，60岁，因“间断性右侧腰部隐痛半年余”

影像表现：右肾中下级见一巨大软组织肿块影，CT平扫密度不均，其内可见多发大小不等类圆形囊性区及多发小点状钙化影，实性部分密度略高于同层肾脏密度；MRI：肿块T2WI实性部分呈低信号，其内见多发类圆形长T2信号影，正反相位未见信号降低，增强扫描肿块包膜完整，可见明显强化，实性部分皮质期强化不明显，实质期轻度强化。肾周筋膜不厚，腹膜后未见肿大淋巴结影。分析：右肾肿块实性部分CT平扫密度较高，MRI：T2呈低信号，增强轻度渐进性强化复合纤维成分肿瘤，包膜完整，周围无结构无受侵，符合良性含纤维组织病变。

手术病理：混合性纤维瘤。

鉴别诊断：恶性纤维组织细胞瘤：常有囊变坏死，极少数可有钙化，肿瘤一般无包膜，呈浸润性生长，常侵犯邻近组织及血管，增强扫描肿瘤实性部分多呈不均匀中度强化。

肾纤维瘤多具有完整包膜,免疫组化示肿瘤细胞波形蛋白和人骨髓祖细胞抗原CD34阳性,结蛋白阴性为其特征。肾纤维瘤的CT表现有一定的特征性:(1)平扫多呈高密度,边界清晰,密度均匀；(2)增强扫描有延迟强化的特点,皮质期轻度强化,实质期强化更加明显。MRI：T1WI呈中等或低信号，T2WI低信号，增强扫描呈延迟强化改变。启迪：当发现肾占位在CT平扫呈高密度，而在MRT1WI及T2WI上均呈低信号,增强后具有延迟强化的特点,无明显坏死囊变,包膜完整，且临床无明显泌尿系症状时,应高度提示肾纤维瘤的可能。