胸廓畸形非常特殊，要想用微创技术将这样的畸形治疗完美，必须有一些特殊的技巧。在过去的工作中，我们对相关技巧进行了反复的试验，最后逐渐形成了我们的五大基本技法。本文介绍的是钢板直接穿过纵隔而不使用胸腔镜导引的技法，即Wenlin直接穿通法。

标准的Nuss手术是在胸腔镜下完成的。到目前为止，全球范围内几乎所有的医生做这样的手术都离不开胸腔镜，这被认为是最安全的弄法。但具有讽刺意味的是，每年大量钢板插入心脏致死的恶性案例中，几乎无一例外是在胸腔镜下出事的。这血淋淋的事实难道真的可以说明，胸腔镜是外科医生的眼睛，有了这眼睛就真的万无一失吗？

像大家一样，我做的第一台Nuss手术也是在胸腔镜下完成的，但那种体验十分不爽，这使我从第一次体验就感觉到，胸腔镜与其说是医生的眼睛，倒不如说是一种累赘，或者负担，也许没有这伟大的仪器，手术会做得更顺手。

从第二台手术开始，我们便果断摒弃了胸腔镜。我们先是从胸膜外完成手术，这样的方法成熟后，我们将操作彻底简化，后来形成了直接穿通的方法。到目前为止，这样的方法已经在近千台手术中使用，没有出任何事故，更没有损伤过心脏。尤其值得提出的是，我们穿通钢板的时间只需要几秒钟，与使用胸腔镜的操作相比较，孰优孰劣自然清楚。

那么，如何才能在没有胸腔镜监测下将钢板沿着心脏表面安全地插到对侧呢？具体的方法要是说得详细点，就是那么一捅罢了。很多看过我过纵隔的弟兄们都非常清楚，就是那么一捅了事，简单明了，没有丝毫拖泥带水，没有丝毫隐秘，没有丝毫危险，没有丝毫难度。

为了铭记这简单得不能再简单的技术，文林同学又要命名了，这便是我们的Wenlin直接穿通法。如果将来有人用了这样的技术，一定牢记啊，文林同学才是发明这种技术的鼻祖。

附胸廓畸形微创手术五大基本技法:

1，Wenlin固定法

2，Wenlin直接穿通法

3，Wenlin间接穿通法

4，Wenlin钢板导引法

5，Wenlin微塑形法

（王文林，医院胸壁外科主任，工作aifu，







































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