昨天（3月7日）医院专家的协助下，为一名15岁的男性患者实施了手术治疗。术中采用标准TUBELESS技术，经两个长1cm切口完成Wenlin手术加改良Nuss手术，共用两条钢板，共用35分钟，获得满意效果。昨天（3月7日）医院专家的协助下，为一名15岁的男性患者实施了手术治疗。该患者患的是复合型胸廓畸形，前胸壁正中明显凸起，下部及两侧凹陷。手术在全麻下进行，采用标准TUBELESS技术，不插任何插管，不使用胸腔镜。经侧胸壁两个微小切口实施矫正，切口长1cm，先实施Wenlin手术，再实施改良Nuss手术，共用两条钢板，共用35分钟。术后畸形彻底消失，获得满意效果。（术前的胸壁，典型的复合型胸廓畸形）

（X线侧位片提示前胸壁凸起，局部有凹陷）

（CT提示前胸壁正中凸起，两侧凹陷）

（三维重建提示前胸壁畸形）（术后的胸廓，外观完全正常）复合型胸廓畸形是一种常见的畸形，其主要的特征是既有凸起又有凹陷，有人将其视为鸡胸加漏斗胸，这种说法有一定的道理，但并不确切。凸起可以视为鸡胸，但凹陷却并不典型，而且随着手术的进展，凹陷形状会发生变化，所以即便是漏斗胸，也不是典型的类型。那么，对于这样的畸形来说，其手术就不能用简单的手术相加完成治疗了。尤其对于凹陷的治疗，以标准NUSS手术进行矫正几乎是不可思议的。那么，如何材料获得满意效果呢？关键是整体手术的设计，要兼顾两种不同畸形操作的内在联系，充分简化手术，合并同类的操作，只有这样才能使手术有条不紊地进行。此类手术一般都需要两条以上的钢板。此时对钢板的固定、切口的实施有非常严格的要求。如果用最传统的固定方法实施手术的话，10公分长度的口子也许都不够用，更要不谈手术效果了。在我们的手术中，我们只做了两个1cm的切口便完成了两条钢板的操作。这是我们最常规的做法。手术非常简单，没有任何危险，最重要的是可以保证手术有最完美的效果。经常有朋友问我：“怎么可能通过1cm的切口放入两个甚至三个钢板，并完成所有的操作呢？”这个问题问的人太多了，我也曾不厌其烦地做解释。但不管怎样说都说不太清楚，如果大家真的想知道，那就看我的实际操作吧。看一眼就知道了，不用解释，大家都会懂的。（王文林，医院胸壁外科主任，huren;


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