医院胸外科紧跟国内外发展前沿技术，在独立完成单孔胸腔镜下肺癌根治术的基础上，近日又完成一例经剑突下切口胸腔镜手术。患者术后恢复良好，已痊愈出院。

经剑突下切口，是在剑突下上腹部切开一个3—4厘米小切口，由胸骨后间隙进入胸腔，术中视野清晰。由于手术器械不经过胸壁，对肋间神经无损伤，所以术后近期疼痛轻，远期胸部无疼痛和瘢痕，是目前国内外探索的热点技术。

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患者王大哥（化名），体检发现前纵隔肿瘤半个月，平时无胸闷、心慌、乏力等症状。一周前来到我院胸外科李红晨医生的专科门诊，李医生查看了胸部CT，胸腺瘤大概5公分左右，但是肿瘤位置很高，就“安家”在左无名静脉之上、右无名静脉之左（这两根无名静脉汇成的大血管叫做“上腔静脉”，负责汇总上半身的静脉血回到心脏）。由于肿瘤位置高、且与无名静脉关系密切，通过传统的经右胸途径行胸腔镜手术，视野会被无名静脉遮挡。于是胸外科大胆引进最新技术，应用经剑突下途径施行胸腔镜微创胸腺瘤切除术，并一举成功。

一般来说，胸部手术切口，无论是开大刀口，还是微创小孔，都是从两根肋骨之间进胸的。我们的每根肋骨下缘是走行肋间血管和肋间神经。而肋间神经的疼痛，就是胸部手术后刀口疼痛的主因。

传统的胸腺瘤手术是通过胸骨正中劈开行胸腺扩大切除，切口长，创伤大，费用高、住院时间长。

而经剑突下行胸腔镜微创手术，不需要胸部切口，不损伤胸部组织，是从胸腹部交界的剑突下开一两个小孔，在胸骨的后方潜入胸腔，来完成手术，不仅完整地保护了双侧膈神经，保护了患者的呼吸功能，还减少了手术对肋间神经、肌肉、血管等胸壁软组织的损伤，显著减轻患者术后疼痛，提高术后生存质量，并可能降低疾病复发率。

（对比切口长，创伤大，费用高的传统胸腺手术，经剑突下行胸腔镜微创手术优势明显。）

该手术的成功开展，为前纵隔肿瘤手术治疗探索出了一条新的途径，也标志着我院胸外科在微创技术治疗纵隔肿瘤领域又上了一个新台阶。该手术方式还适用于双侧肺部病变如双侧肺大泡切除，双侧肺部病变切除，双侧交感神经切断术等，应用前景广阔，应用效果值得期待。

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李红晨

主任医师、心胸外科主任、外科学硕士，任金华医学会创伤学分会委员，金华医学会心胸外科学分会委员，金华市肿瘤学会胸部肿瘤组委员。精通普胸外科各种常见疾病的诊治，尤其对各种复杂重症胸外伤、肺癌、食管癌等，提倡胸外科疾病的规范化治疗。擅长胸腔镜微创手术。擅长各种重症疾病及大手术后的肠内营养治疗。

图、文/五病区李红晨

编辑/唐简妮

审核/张伟艳

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