年7月29日，在当地专家的协助下，我们为一位气胸术后的漏斗胸患者实施了手术治疗，手术获得圆满成功。

年7月29日，在当地专家的协助下，我们为一位气胸术后的漏斗胸患者实施了手术治疗，手术获得圆满成功。

患者男，23岁，身高，身材消瘦。曾4次患自发性气胸，右侧3次，左侧1次，每次气胸发作时，均接受手术治疗，但均为对肺部做的处理，从未做胸廓畸形的矫形。患者本人对胸廓外观不满意，早想接受手术，而因为做过肺部手术，胸廓畸形风险较高，未做相关手术。

当天的手术在全麻下完成。术中发现左右胸腔内均无明显粘连。这使得手术难度明显降低。术中我们采用TUBELESS技术进行矫形，左右侧胸壁各做一个小切口，植入两条钢板，手术获得圆满成功。

自发性气胸合并胸廓畸形的患者非常多，由于前者是一种急症，必须紧急处理，因此很容易得到医生和患者的重视。相比之下，胸廓畸形的手术多是一种择期手术，或者在很多医生和患者眼中根本不需要手术。正是因为有了这样的认识，目前临床上几乎不对因气胸而急诊入院的患者做胸廓畸形的处理。本患者气胸发作4次，4次行手术治疗，却没有一次接受胸廓畸形的手术，就是一个鲜活的例子。

胸廓畸形难道真的不需要手术吗？此患者本人对胸廓外观并不满意，有强烈的手术愿望，之所以之前没有做畸形的矫正，应该与很多因素有关，比如对手术风险的评，对手术效果的顾虑等，都使手术被拖延，无法及时完成。

在我们的工作中也经常会遇到此类患者，我们一般会将两种疾病同时做处理。但也有例外，这种例外主要由患者的因素造成，比如不在乎胸廓外表，或者因经济因素等，均使手术无法一期完成。这样做对患者本人显然是一个遗憾，因为很多患者在后期依然要接受手术，而手术的难度、风险、费用显然要明显增加，患者要想手术，则必须付出更多的代价。

关于气胸与胸廓畸形的关系问题，是此类患者涉及的一个有意思的话题。有的患者在接受气胸手术后会出现反复复发。除了手术的技术因素外，会不会与畸形的持续存在相关，是个值得深入研究的话题。不管二者是否真的存在因果关系，现实中的一期手术一定会对两种问题的治疗有好处。这样做不一定有明确的理论依据，但效果却令人满意。

（王文林，医院胸壁外科主任，huren;







































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