第四十八期胸部SFT
孤立性纤维瘤(solitaryfibroustumor,SFT) SFT是一种少见的间叶来源性梭形细胞肿瘤,年由Klemperer和Robin首次提出。起初认为该病起源于胸膜间皮细胞,而随着组织学、免疫组织化学、电镜、分子生物学技术的发展和应用,人们对SFT的认识逐渐深入,并且证实了SFT起源于一种CD34+的树突状间叶细胞,具有向纤维母细胞、肌纤维母细胞、血管外皮细胞及血管内皮细胞分化的特性。大多数SFT的生物学行为呈良性或交界性,恶性孤立性纤维性肿瘤(malignantsolitaryfibroustumors,MSFT)非常罕见 约10%-30%形态学良性SFT可以复发和转移;而10%-15%的形态学良性SFT为非典型性或MSFT 版WHO软组织肿瘤病理学分类中关于MSFT的诊断标准,除了典型的良性SFT形态学表现外,还可见恶性表现:①细胞生长活跃,密集分布。②细胞多形性。③核分裂像多见,一般每10个高倍镜视野>4个。④肿瘤性坏死,此外,肿瘤广泛浸润也是诊断恶性的重要依据 CT特点 CT能准确定位对胸部SFT的诊断具有重要价值,尤其是多平面重建可以看到肿瘤与胸膜广基底相连,与胸膜常呈钝角,肿瘤体积大时往往出现肿瘤一侧或双侧与胸膜呈锐角改变,但与肺组织间具有清晰锐利的边界;病灶一般较大,边界清楚,多为单发;增强CT表现为特征性的“地图样”强化,部分病灶可有钙化 |
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