张先生是某公司老板，事业很成功，做人很海派，经常与朋友聚在一起大鱼大肉、抽烟喝酒，50多岁仍有强壮的体格，从未生什么大病。近1、2年来，偶尔会有胸闷现象，但他习以为常，不愿就医。

无奈胸闷的现象越来越严重，不但胸口闷痛得厉害，还像是一块大石头压住似的。医院检查，医师说他的心脏血管塞住了，最好做心导管检查，但他觉得，每次胸闷时，只要吃个药、休息一下就没事了，何必冒险做检查呢！

一天晚上，他独自在客厅看电视，突然胸口闷痛得特别厉害、冷汗直冒，不久就失去意识。夜深了，老张的太太在床上等不到人，到客厅查看，才发现他倒在沙发上，已经没有呼吸──那年张先生才55岁！

胸口闷痛，典型征兆

可能有不少人有过这样的经验，心脏突然莫名其妙的跳动一下、心口闷闷的、胸前一阵紧、胸口好像塞住似的一时喘不过气来，或是胸口闷痛，不论是那一种情形，有时不免担心我是不是有心脏病？会不会是可怕的心肌梗塞？

电视上也常看到这样的情节，剧中人大怒不已，突然用手捂住胸口、脸色苍白、喘不过气而休克，亲人赶紧将他送医急救的画面。这就是典型心肌梗塞发作时的症状，发作时病人会感觉好像石头压在胸口似的，一整片胸口闷闷的；和偶尔胸口某一点痛，可以用手指指出某一定点的胸口疼痛不太一样。

而在现实生活中，也不乏像这样突然病发送医，或甚至突然死亡的事件。这里的胸口闷痛，其实是心肌梗塞的一种典型征兆！

心肌梗塞死亡率高

心肌梗塞的确是一种危险性非常高的疾病，过去有很多患者在未送医前即已死亡，所以死亡率常被低估。根据统计显示，发生心肌梗塞的患者中，有一半来不及送医即已死亡；医院之后，又有一半可能因此死亡而无法康复出院，可见其危险性之高。

所幸现在医学进步，有许多新药、新技术可以挽救病人的性命，目前心肌梗塞患者住院期间的死亡率平均约10%。但心肌梗塞的严重程度有别，如果是最严重的，已经引起肺积水、休克等症状，则死亡率可高达50%至70%，因此一旦发生心肌梗塞，一定要立刻送医。

冠状动脉阻塞导致心肌梗塞

为什么会发生心肌梗塞？心脏要维持正常的运作，必须有充足的血液供应，而负责心脏血液供应的即是冠状动脉。冠状动脉是滋养心脏的动脉血管，有许多小分支遍布整个心脏肌肉，心脏的各种功能得依赖这些小血管供给氧气与养分。

一旦冠状动脉发生狭窄或阻塞，造成血液供应出现问题，心脏便无法正常运作，病人会出现胸闷等各种不适症状，即称为冠状动脉心脏病。

冠状动脉发生狭窄或阻塞，最常见的原因是动脉硬化斑块破裂造成局部血栓所引起，有些患者则是因为血管痉挛而造成。因动脉硬化、狭窄，斑块破裂引起血栓堵塞血管，或在运动时心脏血氧需求量大增，而无法供应充足的血量时，就会发生心脏缺血、缺氧，轻者引起短暂、轻微的胸口不适，也就是心绞痛。

一旦血管在短时间内完全阻塞，则失去血液供应的心肌细胞会因此而死亡，心脏的收缩功能大受影响，患者可能出现剧烈胸痛、冒冷汗等现象，即所谓的心肌梗塞。由此可知，心肌梗塞可说是冠状动脉心脏病很严重时的一个极端表现。

胸部闷痛、绞痛不可轻视

根据国内外的研究发现，一半以上的心肌梗塞患者，在发作前的一个月内，都有或轻或重的胸部闷痛、心绞痛等症状出现，但患者往往轻忽这些症状的重要性，错过就医诊治的最佳时机，以致一发不可收拾。

心绞痛的典型症状，常在运动中发生，此时整个胸口好像被一块大石头或重物压住的压迫感，有些人甚至会感觉有一股热气从胸部上升至脖子或下巴的部位，也有些人会合并左手酸麻的感觉。

大多数人发生心绞痛的位置是在胸前，无法指明是那一点，只是整个胸口有重重的压迫感；有些人是靠近胃部的地方疼痛，而被误以为是胃痛不舒服，猛吃胃药；有时疼痛会辐射扩散到下巴，而被误以为是牙痛；有的会辐射到左上臂内侧，沿着上臂传递到左手腕内侧、或肩胛骨附近。

要注意的是，有些冠状动脉心脏病的患者，尤其是糖尿病人，并不会感觉胸闷的症状，而是以突发性的喘不过气来表现，必须特别留意。

反复胸痛，宜速就医

若出现这些症状，且反复发生，就必须尽速就医检查，否则一旦症状加剧、时间持续很久，就可能是已经造成心肌梗塞了。而心肌梗塞可以说是最严重的心绞痛，不但胸闷的症状比心绞痛更严重，胸闷的时间也更久，即使是休息没运动的状态下，也可能发生。

当然，如果您的症状不是十分典型，不能够明确辨别是否是心梗发作，并且不方便就医，医院其实是白忙活一场，其实也可以在家中自备心电图检测仪器，有症状发生的情况下先迅速做个心电检查，既能明确胸闷是否源自心肌梗塞，又节省了是否需要就医的决策时间！

发病12小时内，治疗黄金期

心肌梗塞的治疗，最重要的是把阻塞的血管打通，且越快越好，至少在病发的12小时内必须进行。打通血管的方法，可利用血栓溶解剂将破裂的动脉硬化块上的血栓溶解，成功率约70%~80%；另一种则是进行紧急冠状动脉介入术，利用心导管将阻塞的血管打通，配合血管支架置放及新一代血小板抑制剂的使用，患者30日死亡率可降到5%以下。

不过在准备做心导管等治疗前，术前准备非常重要。因心肌梗塞送医的患者，到急诊室时，通常医师会先给予充足的氧气供应及止痛药物；然后给予抗血小板或抗凝血药物，使血流更顺畅些；并视患者的状况，给予硝酸甘油等药物，使血管放松。

血压是另一个很重要的项目，也代表心脏功能的状况，如果血压太低，要以药物等使血压上升，甚至用到叶克膜体外循环，来保护心脏。若有心律不整、心室颤动等问题，则必须电击，来恢复心脏功能。所有的这些动作，都是为了保护心脏，因为患者必须在稳定的状态下，才能做心导管等进一步的治疗。

预防得从日常生活做起

要预防心肌梗塞的发生，就得从改变生活作息等可控制因素做起：

1.饮食避免大鱼大肉，尤其是高热量、高脂肪的食物，多摄取五顏六色的蔬果。

2.维持理想的体重，身体质量指数BMI值控制在小于24。

3.规律的运动，至少每週3次，每次至少30分钟。

4.有烟酒习惯者，吸烟必须禁止；而一时无法戒酒者，可适当减少饮酒量。

5.适度安排休息活动或假期，避免过劳。

至于已经有动脉硬化等疾病的患者，则在日常生活中更要注意以下事项：

1.规律服药。医师开给的药物必须规律服用，才能有效降低心肌梗塞的发生率。

2.注意保暖。低温易造成血管收缩，超过一定程度则易引起斑块破裂，阻塞血管。

3.泡澡泡太热、太久，易引起血流急速流动，造成斑块破裂。4.保持情绪稳定，情绪激动也是心肌梗塞的诱发因子。5.勿过度忙碌、熬夜或长期紧张，应有适度休息。6.多摄取蔬菜及多喝水，避免便秘。

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