张先生今年54岁了，平常身体很好，最近几个月经常感觉一侧胸痛，当地检查发现“左侧胸腔积液”，经验性治疗吃了2个月抗结核药，效果不好，遂来我院。

刚开始胸膜盲检没有明确诊断，遂建议进行内科胸腔镜检查，经过充分的告知及准备工作，我们在气管镜室进行了无痛内科胸腔镜（电子支气管镜代替）检查，操作顺利，对病变胸膜进行了精准活检，病人感觉“就像睡了一觉”！

一、什么是内科胸腔镜检查？

这是一项呼吸内科医生在气管镜室或手术室操作的安全、高效的微创诊疗技术。是在麻醉条件下经胸壁作一皮肤切口（约1cm），钝性分离至胸膜腔，置入穿刺套管后将内科胸腔镜（条件有限，可用气管镜代替）沿套管进入胸膜腔，从而在直视下观察胸膜腔的变化，并可对壁层或脏层胸膜进行精准活检、治疗，对胸腔积液和气胸等胸膜病变的诊断和治疗具有十分重要的临床应用价值。

二、内科胸腔镜，检查是不是很痛苦？

目前我院在无痛电子支气管镜诊疗技术的基础上开展了无痛内科胸腔镜检查，即在传统局麻的基础上联合静脉镇静镇痛药物，病人感觉就像睡了一觉，醒后无痛苦等不良记忆，安全、无痛、费用低，不用进手术室，气管镜室即可操作，“局麻的价格，近乎全麻的效果”，能够切实解决临床难题，使广大患者受益，明显提高了我院呼吸科专业诊疗水平及社会声誉。

三、哪些情况需要内科胸腔镜检查？

1.不明原因的胸腔积液。

2.肺癌及胸膜间皮瘤的分期。

3.对于自发性气胸的局部治疗。

4.对恶性胸腔积液或良性复发性胸腔积液进行胸膜固定治疗。

5.其他：包括需要在纵膈、心包、膈肌进行活检的病例。

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