家住深圳南山的徐阿姨今年63岁，自认平素身体尚可，既往高血压4年。一年前自行停药，未监测血压，其他的慢性病都没有。患者因突发胸背部及腰部疼痛1天，呈撕裂样剧痛,医院就诊，主动脉CTA结果示：主动脉夹层(StanfordB型)，降主动脉、腹主动脉上段瘤样扩张，左房及左下肺静脉受压。

为求进一步治疗，后经熟人介绍于年4月7日医院血管外科，入科时患者精神差，血压低，予完善相关检查后，血管外科主任黄智勇立即组织医生进行病情讨论，拟定治疗方式，急性期保守治疗，控制血压，后续分次处理主动脉段血管及腹主动脉血管段，年4月15日在气管插管静脉吸入复合麻醉下行主动脉造影+主动脉腔内隔绝术，术后患者恢复良好，于5月6日出院回家休养。

然而没过多久，徐阿姨又开始感觉背部疼痛难忍，医院复查。做完胸部、上腹部增强CT发现：夹层范围较大，从胸主动脉段到腹主动脉段，腹腔干是假腔供血。遂于8月10日二次入院，完善术前准备后于8月21日在全麻下主动脉造影+主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝+腹腔干动脉重建术+肠系膜上动脉及双肾动脉重建术。术后恢复良好，目前已出院，徐阿姨为此非常感激黄智勇主任及团队。

(左图：4月术前；中图：4月术后、8月术前；右图：8月术后)

主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，承受直接来自心脏泵血的强大压力，它内部的血流量巨大。正常的人体动脉血管由3层结构组成，由内而外分为内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而主脉夹层是指由于内膜局部出现破口，受到强力的血液冲击后，内膜被冲破，中层逐步剥离，因此主动脉壁就被剥离形成夹层的结构，从而产生以撕裂样疼痛为主的表现。

由于主动脉承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管壁撕裂，破裂导致大出血的机会非常大，死亡率极高。根据文献报告，若不及时治理，3％的患者会出现猝死，两天内死亡约占37％-50％甚至72％，一周内死亡率高达60-70％。

目前，随着腔内微创手术技术的不断进步，主动脉弓部夹层也可以通过烟囱技术、开窗技术、分支支架等先进技术进行微创治疗，尤其适合年龄大、开胸手术风险高的患者。

最后专家提醒，无论是开胸手术治疗，还是支架微创修复，定期的复查和血压、心率控制至关重要。通过降低血压，降低心率，来减轻血流波动波对主动脉壁的冲击，可以有效的预防主动脉夹层的发生、破裂，以及手术后复发。

医院（医院）血管外科正式组建于年，为深圳市罗湖区重点学科，是目前深圳市内血管领域开展早、技术力量雄厚的专业血管外科。科室现有医师6人，硕士4人，本科2人，医院血管外科工作经历，科室梯队合理，血管疾病诊治经验丰富，护理团队医院学习及工作经历，临床护理经验丰富。

目前开展的工作：胸腹主动脉夹层腔内隔绝术，腹主动脉瘤腔内隔绝术，颈动脉内膜剥脱术及支架植入术，布加综合症的根治术及腔内治疗术，下肢动脉硬化闭塞症血管旁路术、腔内成形术、支架植入术、斑块旋切术，糖尿病足腔内治疗，下肢慢性静脉功能不全各类复合微创术，下肢深静脉血栓形成规范抗凝治疗、导管溶栓术、血栓抽吸术，大面积肺栓塞导管溶栓术，血栓形成后综合征腔内治疗，血管瘤切除术、硬化剂治疗术，动静脉瘘的建立与维护，肿瘤侵犯大血管及各种血管损伤的处理以及肿瘤的介入栓塞化疗。

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