常见的硬化性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像表现

在下表中列出了不同年龄组中最常见的硬化性骨肿瘤和肿瘤样病变。

纤维性发育不良和嗜酸性肉芽肿更常作为溶骨性病变存在，但它们可以是硬化性的。

注意，在年轻的年龄组中经常出现的许多良性溶骨性病变可能愈合，并且在中年组中表现为硬化病变。

感染在所有年龄段都可见。特别慢性骨髓炎可能具有硬化外观。

为了帮助记忆硬化性骨病变的鉴别诊断的方法，记住IVINDICATE

这意味着“我清除自己的指控Iclearmyselffromaccusation”。

一、骨梗死Boneinfarction

典型表现：中心病变在骨干或骨干干骺端有一个明确的不规则蛇形边界。可能类似于软骨肿瘤。

原因：皮质类固醇使用，镰状细胞病，创伤，戈谢病，肾移植。

术语骨梗死用于骨干或干骺端内骨坏死。

如果骨坏死位于骨骺，使用术语缺血坏死。

下图X光片显示了骨干和股骨和胫骨干骺端骨典型梗死..

在MR成像骨髓梗死的特点是在T1和T2WI上具有低信号强度的不规则的蛇形边缘，并且在中心部分具有中等至高脂肪信号。增强扫描后通常不强化或很少的强化（见下图）。在梗塞的周围可以发现在T2WI上的相对高信号强度的区域。

在X线片上区分骨梗死与软骨瘤或低级软骨肉瘤可能是困难的或甚至不可能的。软骨肿瘤，特别是软骨肉瘤可能表现出骨皮质内侧的扇形切迹，而骨梗死不会。与骨梗死相比，更常见的是软骨瘤肿瘤。

在下图中的损伤是在骨骺，这是创伤后骨坏死的病变。在骨骺我们使用术语骨缺血性坏死，而不是骨梗死。

二、骨岛Boneisland

良性病变由髓腔内分化良好的成熟骨组织组成。又称内生骨疣（enostosis）。

形状通常是圆形或椭圆形。

偶尔可以看到缓慢的扩大。

骨岛有可能很大。

骨扫描显示没有高活性，与低级骨内骨肉瘤相反。

下面是一个典型的骨岛。

在下图中可以看到肱骨近端的明确的紧凑性硬化病变。最可能的诊断：骨岛，但是如果在已知恶性肿瘤的患者中应考虑：成骨细胞转移可能。

三、成软骨细胞瘤Chondroblastoma

典型表现：在20岁左右的胫骨、髌骨或长骨的骨骺中明确的溶骨性病变，疼痛和关节肿胀。

大量的水肿几乎总是存在的。

DD（differentialdiagnosis）：神经节囊肿，骨髓炎，GCT，ABC，软骨瘤。

下图病变位于肱骨近端的外外上侧的干骺端病变。病灶主要钙化。冠状T1W图像显示了由于钙化的分叶边缘和外周低SI。

四、软骨肉瘤Chondrosar