高强度聚焦超声（highintensityfocusedultrasound,HIFU）简称海扶刀。高强度聚焦超声治疗，是将体外多束低能量超声波聚焦于体内靶区，形成高强度的声能焦点，从而产生多种生物学效应，依此达到治疗疾病的目的。

年，首先由美国lynn提出超声外科的概念，利用超声波技术进行无创性肿瘤"切除(ablation)"治疗。世界卫生组织（WHO）将高强度聚焦超声治疗称誉为二十一世纪的绿色治疗。

生物学效应：

高强度聚焦超声的所有生物学效应，是由超声的高能机械振荡所产生，目前学术界一致认为的主要生物学效应有如下三种：1.声机械效应高强度聚焦超声引起质点高速振动，发生加速度等力学改变，组织细胞在高能机械震荡中发生一系列的功能与结构的变化，如;细胞膜通透性增加；细胞器损伤；细胞核碎裂等。2.声热能效应声能衰减吸收转变成热能，可使组织细胞发生变性坏死或固化坏死等，即热切除。3.声空化效应机械振荡作用于软组织及体液中产生空泡，对组织细胞产生爆裂性的破坏。高能机械振荡除上述三种主要生物学效应之外，还有声化学效应等多种。

治疗机理：

1.超声外科治疗

直接杀灭肿瘤，实时“切除（ablation）”,实时评估。

2.抗微小血管治疗

破坏栓塞小动脉、毛细血管及小静脉，有效抑制肿瘤的再生和转移.

3.生物免疫学治疗提高机体免疫功能，产生宿主抗肿瘤免疫，促进对原发与转移性癌症的治疗作用。4.综合增效治疗高强度聚焦超声治疗与化疗、放疗及介入等多种治疗方法联合应用，明显增加综合治疗的效果。

适应症

1-腹部脏器如肝癌，胰腺癌2-盆腔脏器如子宫肌瘤，软组织肉瘤3-肌肉骨骼如软组织肿瘤4-浅表组织浅表的转移灶5-胸壁及近胸壁肺组织

高强度聚焦超声治疗优势

高能超声波在体内产生多种物理，化学及生物学效应，具有独特的治疗效果和优势;

1.无创伤、无痛苦、无辐射。2.超声外科学；定位精准，立体监控，治疗效果实时。3.超声内科学；与放、化疗等治疗均有协同增效作用。4.超声功能学；减轻疼痛等，明显提高生活质量。5.安全性高，不破坏治疗区域外组织器官。6.无明显毒副作用。7.兼有局部和全身的治疗作用。8.功能保护治疗，不损伤脏器及组织的功能。

临床应用案例

韧带样纤维瘤

韧带样纤维瘤亦称侵袭性纤维瘤，主要发生在腱膜和深筋膜，生物学行为为中间性。该病虽无明显恶性特征，但具有浸润性生长的特点，局部易复发及组织破坏的特点，不发生远处转移，发病率为4-6/万，手术是治疗的根治性手段。该例病例选择了高强度聚焦超声治疗，取得了理想的疗效。

门静脉癌栓

门脉癌栓是肝癌的重要并发症，常常预示着不良的预后。HIFU利用高强度超声聚焦于靶组织，在极短时间内使靶区温度骤升至70~℃，使肿瘤细胞发生凝固性坏死，达到消融的目的。

HIFU的优势在于无创，不需要麻醉，患者的依从性好，对肝功能的要求低，对合并门脉癌栓的HCC患者来说，HIFU为门脉癌栓的治疗提供了一种新的安全有效的方法。

高强度聚焦超声（HIFU）是一种先进的技术手段，具有无创、非侵入性的特点，患者依从性好，对PS评分要求低，在实体瘤如肝癌、胰腺癌、直肠癌等治疗中应用广泛，相较于常规治疗方案如手术、射频、介入等，HIFU具有安全性高，可重复治疗等优势，值得临床医生在临床上选择应用。

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