骨肿瘤的病理诊断，相信对于大多数病理人来说挺难的，医院的病理医生，每年接触的骨肿瘤病例少之又少，更别提多少经验可总结。最近，刚好遇到一例骨肉瘤的少见亚型，今天和大家分享一下。

病史：

患者为女性，24岁，腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，加重1月。

影像学表现：

MRI：L5椎体-左侧髂骨翼多发片状或团块状异常信号影。

大体：（左侧髂骨肿瘤）灰白色暗红色组织一堆，2cmx2xmx0.5cm.

镜下特点：大量粘液样或软骨样基质背景中，分布星芒状或梭形的细胞。

初步印象：

1.软骨黏液样纤维瘤？

2.骨肉瘤，待分型？

3.黏液型软骨肉瘤？

4.其他间叶源性肿瘤？

免疫组化

鉴别诊断：

1.软骨黏液样纤维瘤（CMF）：两者细胞形态相似，但CMF缺乏影像学浸润性生长、边界不清表现，也没有明显细胞异型性和浸润性生长；

2.黏液型软骨肉瘤：发生部位及年龄不同，黏液型软骨肉瘤好发于中老年的不规则骨，影像学表现为病灶内点状或环状矿化影，S（-）。

最终诊断：软骨黏液样纤维瘤样型骨肉瘤

小结

软骨黏液样纤维瘤样型骨肉瘤（CMFlikeOS），是一种少见的普通型骨肉瘤亚型,由于组织学图象类似CMF,细胞间变不明显,尤其活检小标本容易被误认为良性或低度恶性肿瘤。此时不能忽视影像学的提示作用,如果影像学呈高度侵袭性表现,组织学中见到梭型细胞直接形成纤细幼稚的骨样组织,以及肿瘤侵蚀破坏宿主骨现象,即使肿瘤细胞间变不明显,也应高度警惕普通型骨肉瘤，避免贻误治疗时机。