纵隔肿瘤的真实发病率不明，以胸腺瘤、神经源肿瘤和前肠囊肿最为常见。

MRI无辐射性，软组织对比高，不需要注射对比剂就能显示血管，可任意轴面成像，显示囊变成份等方面优于CT扫描。一些囊液黏稠、蛋白含量高或为出血性的囊肿，其CT扫描表现可为软组织密度而导致误诊为实性肿物，在MRI的T2加权像上为均匀高信号，可与实性肿物区分。MRI对鉴别治疗后纤维化或（复发）残留肿瘤亦优于CT。MRI能良好地显示血管性病变及某些特殊部位，例如隆突下、主-肺动脉窗、臂丛、脊柱旁肿瘤；其缺点是不能显示改变，显示少量的脂质类成分结构亦不如CT扫描。

胸腺瘤是指发生于胸腺上皮的肿瘤，好发年龄为40~60岁，男女发病几率相仿，1/3~1/2的胸腺瘤患者无症状，大多为单发，罕见多发，90%胸腺瘤发生于前纵隔，约3/4位于心包的前上方，突向一侧胸腔。MRI的T1加权像肿物为中低信号，略高于肌肉，信号较为均匀；T2加权像上因细胞丰富而呈中高信号，略低于脂肪，约50%胸腺瘤在T2加权像上可现实肿块内小叶状结构，不能显示极薄的纤维间隔。MRI检出囊病区优于CT，但不能显示钙化。

神经源性肿瘤在成人纵隔肿瘤中约占20%，约90%发生在后纵隔，占后纵隔肿瘤的75%，可分为①周围神经来源，包括两项的神经纤维瘤、神经鞘瘤及恶性的神经纤维肉瘤及恶性神经鞘瘤；②交感神经节来源，包括节神经瘤（良性）、节神经母细胞瘤（交界性）及神经母细胞瘤（恶性）；③副神经节细胞来源恶嗜铬细胞瘤和副神经节瘤（化学感受器瘤）。神经鞘瘤多见于成人，而交感神经节起源的肿瘤以儿童多见。周围神经起源的神经鞘瘤和神经纤维瘤是最常见的纵隔神经源肿瘤，多发生于后纵隔去的脊神经根和肋间神经，神经鞘瘤起源于施万细胞，又称为施万细胞瘤。肿瘤有完整包膜，切面因囊变、出血、脱髓鞘等改版而成不均质状。往往为单发，极少发生恶变。MRI组织对比度高，能更好地表达病理特征。如AntoniB型组织内的黏液基质水分含量大，在T1加权像上为低信号，T2加权像上呈高信号，静脉注射顺磁性对比剂（Gd-DTPA）后呈延迟强化。肿瘤细胞丰富的AntoniA型组织部分在T1加权像呈低信号，T2加权像高信号，增强后无强化。神经鞘来源的恶性肿瘤常表现为直径5cm以上边界欠清楚、形态不规则恶肿物，由于囊变、出血、坏死、钙化，往往密度不均匀，常呈浸润性生长，可侵犯邻近结构，并可见血行转移，淋巴结转移少见。

（节选自《3.0T磁共振成像体部常见肿瘤图谱》）

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