扁鸡胸是一种特殊畸形，该畸形以前胸壁的前凸畸形为主，但凸起顶部有纵行凹陷，凹陷两侧有隆起的边缘，既非单纯鸡胸，也非单纯漏斗胸。为了方便诊断与治疗，我们将其命名为扁鸡胸。该畸形的治疗必须用Wenlin手术联合Wang手术才能获得满意效果，对于低龄患儿，可以将二者合二为一，从而使手术大大简化。

在与大量胸廓畸形患者接触的过程中，我们发现一种非常特殊的畸形，这种畸形整体外观呈凸起畸形，但凸起的最顶部并不是尖凸形外观，也不平整，而呈现特殊的凹陷。该凹陷纵行位于凸起最顶部，范围局限，左右两侧有隆起的边缘，边缘坚硬，甚至呈锐角前凸。由于与典型的漏斗胸或者鸡胸均有不同，为了便于诊断和治疗，并突出其病变特征，我们将其命名为扁鸡胸。

图1，前胸壁整体前凸，但中间有纵行凹陷。

图2，前凸畸形，中间纵行凹陷。

图3，扁鸡胸示意图。

扁鸡胸第一个主要特征是前凸，因此必须与鸡胸相鉴别。鸡胸凸起最顶部不存在凹陷，这是二者最大的区别。第二个需要鉴别的畸形为漏斗胸，后者凹陷面积较大，程度较深，两侧边缘虽然有隆起，但前胸壁整体不会前凸。扁鸡胸虽然有凹陷，却是“山顶上的凹陷”，这与漏斗胸那种“平地上的凹陷”有质的不同。

对扁鸡胸做命名的根本目的有两个，一方面是为了更精确地认识该畸形，另一方面是为了更好地治疗，而治疗的目的更为重要。

既然扁鸡胸有明显前凸畸形，治疗时首先应该解决凸起的问题。但是，凸起的问题只是畸形治疗的主要内容而不是全部，当凸起被消除后，正中的凹陷会变得明显，如果不矫正，肯定会影响效果。因此，两个问题必须一并处理。

凸起与凹陷合并存在时，以往被当做复合型畸形。对于此类畸形，最常用的方法是SANDWICH手术。对于下压的操作，对扁鸡胸来说也许有一定的作用，但是，如果从指望从凹陷底部撑顶凹陷局部的胸壁，将非常困难，甚至几乎不可能消除该畸形。主要的原因在于局部病变的特殊性。由于凹陷程度不深，较为局限，且两侧边缘非常坚硬，一般的撑顶将需要特别大的外力才可能有效果。但是，在SANDWICH手术中，钢板的支点一般都在“遥远”的侧胸壁，在此处放置钢板对中间做撑顶，必然会有力不从心的感觉，所以几乎没有可能完成撑顶的使命。

图4，从凹陷底部撑顶凹陷，几乎不可能获得满意效果。

如何消除凹陷呢？撑顶不行，难道就没有其他方法了吗？好在还有一种方法可以选择，那便是Wang手术。Wang手术最大的优点就是从小处着手，从细微处做工作。扁鸡胸凹陷局限，恰好为Wang手术提供了操作的机会。此时只需要在局部放置一条短塑形板就可以轻易完成矫形使命。

由此可以看出，对于扁鸡胸畸形来说，用简单的SANDWICH手术是无法获得满意效果的。我们的经验是，必须做联合手术，即先做Wenlin手术，再做Wang手术，这样不仅可以完全消除畸形，而且可以克服其他手术的弊端，从而获得最微创、最安全、最满意的塑形效果。

图5，Wenlin手术联合Wang手术是最佳选择。

最近我们曾收治一例扁鸡胸患者，该患者2年前曾被当做漏斗胸而接受NUSS手术，术后畸形依旧，没有任何效果。我们采用Wenlin手术联合Wang手术实施治疗，获得了满意的效果。

图6，该患者曾被当做漏斗胸而接受NUSS手术，3年后畸形依旧，没有任何作用，我们为其做了二次手术，采用Wenlin手术联合Wang手术完成治疗。

图7，Wenlin手术联合Wang手术术后效果，畸形完全消失。

在对扁鸡胸研究的过程中我们还发现，有的患者会在很低龄时表现出典型的扁鸡胸畸形，由于患儿骨骼较软，为治疗提供了便利。此时可以简化手术，将Wenlin手术与Wang手术合二为一，即以一条塑形板完成两种手术的操作。钢板的整体起到Wenlin手术的作用，而局部又发挥着Wang手术的功能。如此一石二鸟，恰好获得最理想的塑形效果。

（王文林，医院胸壁外科主任，主任医师，博士后，工作huren，