年冬季，家住贵阳市的林先生不明原因出现腹胀、伴胸闷，因为症状间断出现且身体并没有其它不适，当时林先生并未给与足够重视。半年后因为该情况并不能自行消退，医院做胸部CT查出了腹膜后肿瘤，多方咨询后得知该肿瘤其实是一颗极其危险的“不定时炸弹”，随医院。医院泌尿外科医生在完善腹部CT后提示，孤立性纤维瘤可能，神经源性肿瘤待排，不排除嗜铬细胞瘤可能性，嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的最危险的一类肿瘤，之所以说它最危险，是因为部分嗜铬细胞瘤能够释放大量的儿茶酚胺，儿茶酚胺与血液接触会引起血管收缩，造成人体血压升高，它像一颗“不定时炸弹”，有的一次发作就可以造成严重的脑出血、心脏衰竭、心律失常或高血压危象等凶险并发症，所以确诊后应尽早进行手术治疗。随即经术前周密准备，排除手术禁忌，血库充分备血，并充分与病人家属沟通，得到病人及家属支持后，5月12日下午，由省医泌尿外科罗光恒主任医师团队、麻醉科方开云主任医师团队协做为患者实施该例复杂的腹膜后肿瘤切除术。与术前预估的情况类似，手术难度极大，肿瘤血供极为丰富，稍一碰触就渗血，医生仔细耐心、不慌不忙地沿着肿瘤表面分离，凭借着精湛的技术，精准的解剖，将肿瘤一点一点地与周围的腔静脉、主动脉、右肾动脉等脏器分离开来。术中患者血压波动剧烈，麻醉师团队密切监测患者血压变化，快速调整用药。经过分钟的手术，成功将肿瘤完整切除。据贵州医院泌尿外科罗光恒主任医生介绍，复杂腹膜后肿瘤切除为外科极具挑战性的手术，肿瘤形态及位置各异，常常涉及多个脏器和重要的血管、神经等结构。主要风险是造成重要器官、组织结构的损伤、术中大量出血、休克，乃至以失去病人生命为代价。本例患者肿瘤体积较大，关键是肿瘤位于腔静脉后方，压迫右肾静脉、左肾动脉等重要解剖结构。术前评估包括完整的肿瘤三维立体重建、腹部血管CT成像、周围脏器压迫受累情况等；手术的成功实施需要术者熟悉解剖基础及精准的手术技巧，泌尿团队同麻醉团队密切协作，这对完整切除肿瘤、避免脏器损伤及术中出血、避免术后复发是至关重要的基本技能。贵州日报当代融媒体记者朱梦怡编辑周婷编审徐元芳


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