三维CT重建是一项非常先进的检查手段，近年来，该检查被广泛用于胸廓结构的检查中。但由于其本身的缺陷，再加上胸廓畸形的特殊性，这使得并不是所有的病人都适合做这样的检查。

三维CT重建是一项非常先进的技术，用在胸廓结构检查时，可以对胸廓骨性结构进行独立的重建，这对诊断胸廓畸形有重要的意义。但大家都知道，胸廓畸形一般都是非常表浅的畸形，这样的畸形似乎用肉眼看的话更直接也更合理，那么三维CT重建检查还有意义吗？

三维CT重建的基本功能是显示胸廓各骨性结构的细节，也就是形状、位置等内容。肉眼虽然可以看到外表的大致形状，但由于有表浅软组织的遮掩，骨性结构的细节是不可能看清楚的。正因为这样的原因，三维CT重建检查便有了存在的必要性。但是，是不是所有的病人都需要做这样的检查呢？这便需要斟酌了。

医院看病，其最终的目的是为了治疗疾病。具体到胸廓畸形这样的疾病，大家是希望消除畸形的。对任何检查来说，其终极的目标都是为诊断和治疗服务的。一种畸形，比如漏斗胸或者鸡胸，如果紧靠肉眼观察就可以诊断清楚且能为手术提供足够信息的话，是不是依然要做其他昂贵、复杂的检查呢？

这道理很简单，但凡有一点专业素养的医生都应该知道问题的答案。这就是说，所有其他检查其实都没有必要。当然，为了保证手术的安全并排除其他合并症的可能，术前可能针对性地做一些常规检查，比如单纯的胸片、心电图等，这是完全必要的。此外的其他检查，比如CT或者三维CT重建等检查，就完全没有必要了。

而考虑到三维CT重建的功能，对某些畸形来说有倒是很有必要，比如那些形状非常复杂的畸形，再比如那些需要了解钢板与骨性结构空间关系的术后畸形，这种检查就有了特殊的意义，由此也变得非常必要。

不过三维CT重建检查并不是一种面面俱到的检查方法，其最大的缺陷是对肋软骨的不显影。在人的一生中，肋软骨几乎始终维持在软骨的状态，不会被完全骨化，这使其对X射线的存留无法与骨性结构相比。正是因为这个缘故，三维CT重建检查中的肋软骨一般都无法被显影。

大家都知道，胸廓畸形高发的部位是前胸壁，而这个部位最大面积的结构恰好就是肋软骨。如果这样的结构不显影的话，做三维CT重建检查的意义是不是就要打折扣了呢？

由此可以看出，三维CT重建并不是一个十全十美的检查，关于该检查的使用问题，我的观点是：

1，特征非常明确的单纯胸廓畸形没有必要做该检查。

2，如果只为看骨性结构与心脏和肺的关系，也没有必要做该检查。

3，侧胸壁的畸形如果诊断不清的话，可以考虑该检查。

4，复杂胸廓畸形可以考虑做该检查。

5，第一次手术失败的病例，可以考虑做该检查。

6，术后怀疑有钢板位置变动的可能时，可以考虑该检查。

（王文林，工作aifu,







































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