导语

胸腔积液的原因是什么?医院胸外科专家介绍:胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液。按照胸腔积液的特点分类,可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液(浆液性或血性)、脓胸、血胸、乳糜胸。

 

胸腔积液的原因:

  1.感染性疾病:胸膜炎(结核病、各类感染)、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。

  2.循环系统疾患:上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。

  3.肿瘤:恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。

  4.肺梗死

  5.血管瘤破裂、胸导管受阻

  6.其他疾患

  胸腔积液以渗出性胸膜炎较好为常见。肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻,形成乳糜胸。如心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液。

  

治疗胸腔积液:胸腔镜下胸膜固定术

  手术时所有患者均取健侧卧位,采用双腔气管插管全身静脉复合麻醉。首先于患侧腋中线第7或第8肋间,切口长约1~1.5cm,放置套管,然后经套管放置胸腔镜探查,经胸腔镜辅助完全吸除胸腔积液,如有包裹粘连,根据病变情况于胸部切1~2个1.5cm切口,并用用卵圆钳和电刀游离脏、壁层胸膜间粘连,并尽可能剥脱包裹脏层胸膜的纤维素膜。后将5~10g医用滑石粉均匀喷洒在脏、壁层胸膜上,在进境孔放置胸腔闭式引流管缝合胸部切口。术后鼓励患者主动、有效、定时咳嗽、咯痰,24小时胸腔闭式引流液体量少于ml时复查胸部CT,如CT显示肺膨胀良好,可以拔出胸腔闭式引流管。

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