患者信息：娄**女53岁

简要病史：患者于年4月21日体检发现右上纵隔巨大病灶，无胸痛，偶有咳嗽。胸部增强CT:忧伤纵隔内占位病灶，考虑良性病变，畸胎瘤可能性大。既往有高血压病史3年，规律用药，查血无异常。

入院诊断：右上纵隔肿物

手术指征：纵隔肿物，已有气管受压。

治疗过程：取右侧第3肋间腋前线切口约3厘米，胸腔镜下仔细游离肿物，注意保护上腔静脉，无名静脉及气管膜部。完整切除肿物。第6肋间放置胸腔引流管一根。

复查：胸片，胸腔无积液，无气胸。3天后出院。

术后病理：

神经鞘瘤

本病又名许旺细胞瘤，是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤。发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。患者多为30～40岁的中年人，无明显性别差异。常生长于脊神经后根，如肿瘤较大，可有2～3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。神经根粗大，亦可多发于几个脊神经根。少数患者可伴发多发性神经纤维瘤病，可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤。脊髓神经鞘瘤的大小通常为2～3厘米。本例肿瘤达7厘米，实属罕见。

点评：我院胸外科常规开展胸腔镜纵隔肿瘤切除，包括左右侧进胸入路和剑突下入路。手术创伤小，恢复快。