刘宝东执笔支修益主审

1概述

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）出版的GLOBOCAN估计：全世界肺癌新发病例万，死亡病例万。在中国，年-年10个肿瘤登记处18年发病死亡数据分析，肺癌发病率呈现逐年上升趋势，年平均增长1.6?3%，其中男性为1.30%，女性为2.34%（P0.05）。与30年前相比，我国肺癌死亡率上升了%，每年大约有60万人死于肺癌。

外科手术仍是治疗早期肺癌的首选，但是临床上只有20%-30%的肺癌患者适合手术治疗。随着人口老龄化，中老年肺癌的比例逐年增加，这些患者往往存在着合并症，不适合或不能耐受常规手术切除，于是许多新的局部治疗方法应运而生，如肿瘤微创消融等。

肿瘤微创消融是指在局麻下，以肿瘤为靶心最大限度地灭活靶区的肿瘤细胞及周围0.5cm-1cm的正常组织，又最大限度地保护正常肺组织；具有微创、安全、适形、并发症少、操作简单、患者恢复快、效果可靠、可以重复进行等优点，现已成为一种有前途的肿瘤第四大治疗手段。

目前，国内外常用的肺部肿瘤微创消融包括射频消融（RFA）、冷冻消融、微波消融等，但是被美国国家综合癌症网络非小细胞肺癌（NSCLC）临床指引列入的只有RFA。

RFA的原理是应用频率30MHz（通常在kHz-kHz之间）的交变高频电流使肿瘤组织内离子发生高速震荡，互相摩擦，将射频能转化为热能，局部温度达到60oC-oC时，肿瘤细胞发生凝固性坏死。年Dupuy等报道3例经皮RFA治疗肺部肿瘤患者，拉开了RFA应用于肺癌临床的序幕。

RFA的治疗效果取决于局部射频消融产生的热量传导与循环血液及细胞外液间的热对流。但是由于肺部肿瘤具有：①血运丰富；②含气器官；③呼吸运动等特点，因此在射频消融时可能由于热沉降（heatsinking）和高阻抗（阻抗平均Ω±Ω）等效应而消融不彻底，局部复发率高；容易发生气胸等并发症；疗效评价等与其他实质性器官的评价不同，比如更







































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