任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。

　　超声检查诊断胸腔积液非常简单、精准。对于胸腔积液量的估计也因为精度需求和实际操作的方便程度而有不同的方法。对于科研研究来讲，我们可以设计较为复杂的三维重建的方式以求精确，而对于日常临床工作就需要操作简便的的粗略估算方法。

　　胸腔积液液体量的估算对于随诊观察非常有价值，可以用来评估患者的病情变化和治疗效果。对于确定是否需要抽液以缓解呼吸困难则尤为关键。

　　能够坐起或站立的患者，采用坐位或站立位检查估算胸腔积液量更为可靠，因为这时液体主要集聚在胸腔的最低位。表1列出文献中的几种估算方法。实际工作中以Goecke和Schwerk在年提出的方法最为简便可靠、节约时间，推荐大家采用。（表中的相关参数的测量方法见图1）。图2是采用Goecke和Schwerk法估测积液量的一个实例。

　　1LH侧壁最大液体高度；2积液侧方厚度；3实变肺底与胸壁的距离；4肺底与膈的距离；5SH肺下积液高度。

　　图2Goecke和Schwerk法估测胸腔积液。LH=6.2cm，SH=4.3cm，估测积液量E=（6.2+4.3）*70,越为ml，实际积液量ml。

　　对于ICU内或其他不能坐起来的重症患者，只能采取平卧位估测。平卧位是超声估测胸腔积液量不是很准确，但也具有相当的参考价值。相对于X线检查，超声检查的结果显然更为可靠。大部分的估算方法都采用平卧位时在腋后线处垂直和水平扫查，测量肺表面到胸腔后壁的厚度或到侧壁的厚度来估算。表2是文献中几个常用估算方法及其可靠性。

本文来源：华斌的超声世界

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