临床上，尿毒症患者并发胸腔积液是很常见的，并且严重影响着尿毒症患者的生活质量和寿命。目前有很多患者提出疑问：胸腔积液是如何引起的，出现这种病症该怎么办？

胸腔积液的原因大致有以下几种：首先，透析不充分已经成为了关键的因素，主要体现在三个方面：一是容易出现滞留中分子毒素现象，导致肺泡毛细血管发生受损，提高了其通透性，阻碍了胸膜功能的发挥，致使液体转运严重失衡；二是在透析期间，增加了患者机体内的水分，尿毒症患者的消化吸收能力与常人相比较差，低蛋白血症发生率频繁，降低了患者全身毛细血管胶体渗透压，易发水肿伴胸腔积液状况；三是尿毒症患者细胞免疫能力差，同时体液免疫力下降，肺部易发感染，致使胸腔存在积液；

其次，慢性肾功衰竭患者由于贫血、毒素等原因造成心肌缺氧、中毒、纤维化等，都使心肌收缩力减弱而导致心力衰竭。继发性慢性肾功衰竭患者中以高血压、糖尿病等多见，这些疾病均是充血性心力衰竭的常见病因。左、右心衰均可出现胸腔积液。此外，由于透析患者抵抗力下降，容易合并结核、感染、肿瘤等疾病而引起胸腔积液。

针对胸腔积液的治疗，血透患者并发胸腔积液最主要的原因是透析不充分，应定期胸片及B超检查，及时发现及时诊断，增加透析频率及使用高通量透析器有利于水分及大中小分子的清除，同时使透析间期体重增长不超过干体重的5%。加强营养，对于低蛋白患者可适当静脉补充营养，必要时补充白蛋白。

值得一提的是，目前结核性因素有增加趋势，而结核性胸腔积液，很难找到结合杆菌，几乎都是临床排除其他因素，对于确诊或高度怀疑结核性胸膜炎者，行抗结核治疗。如果延误诊断和治疗，可使抗结核治疗变得很困难，故对持续发热并高度怀疑结核的病人，用广谱抗生素无效后，在排除其他感染的前提下，可作试验性抗结核治疗，诊断性抗结核治疗一段时间，胸腔积液减少或消失。早期治疗，可减少胸膜的肥厚、粘连，以及肺组织被压缩实变。故要定期复查，及早发现病因，及早治疗，减轻病人痛苦。

责任编辑：张鹏宇

协助编辑：闫小娟、王森

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