说到上睑下垂，大家眼前是不是浮现了一双暗淡无神、昏昏欲睡的眼睛？

没错，这是上睑下垂的一种体现，但这还不是最严重的，最严重的上睑下垂是眼睛都没法睁开：

从外观上看，“上睑下垂”都是遮住瞳孔而只是程度不一样，但其实成因却有很大的不同，所以治疗方法、时机也不一样：

①先天性上睑下垂

这是比较常见的，绝大多数是因为提上睑肌发育不全或缺损，或是支配提上睑肌的神经周围性或中枢性缺损导致的。

如果提上睑肌功能残存的，可以增强它的力量来矫正下垂；如果已无功能，那么就要通过额肌悬吊或者用CFS（联合筋膜鞘上睑下垂矫正）来改善。

②衰老导致上睑皮肤松弛下垂

这主要是由于衰老或上睑皮肤被反复拉扯导致皮肤胶原、弹性纤维断裂松弛下垂。

老年性上睑下垂还有可能是提上睑肌腱膜出现裂孔甚至是睑板分离导致的。

上睑皮肤松弛的话，可以在通过双眼皮手术去除多余松皮并并将腱膜提升固定来改善，也可以配合切眉术进行改善。

▼切除上睑松皮

▼切眉除去松皮（眉下切口）

▼切眉术后效果

③医源性上睑下垂

比较常见的就是双眼皮手术不恰当导致出现上睑下垂，比如那些做了过宽的大双眼皮影响到了睁眼功能。

这种就需要再次进行手术修复调整，一般建议在6个月以后进行，这也就是一再告诫大家不要追求大双眼皮的原因。

▼医源性上睑下垂修复

另外，肉毒素注射不恰当也可能引起上睑下垂，如果这种情况，一般等肉毒素代谢后药效消失了会慢慢恢复正常，当然如果出现这种问题应该立即联系医生。

④机械性上睑下垂：

比如上睑外伤后疤痕增厚、沙眼睑板浸润、上睑神经纤维瘤等导致上睑重量增加，都能导致上睑下垂。

⑤下颌瞬目综合征：

又叫MarcusGunn综合征，这是一种由先天性三叉神经与动眼神经中枢或末梢异常联系，在患者张口说话或咀嚼时，上睑提起，睑裂发生不同的变化，睑裂开大甚至超过健康眼睛，常伴有弱视、斜视、屈光参差、散光、上直肌麻痹等。

这种通常是单眼发病，在咀嚼、说话时会随着跳动：

▼患有下颌瞬目综合征的婴儿，吃奶时眼睛睁开，但眼睑随着吸奶动作一跳一跳的

▼成人的下颌瞬目综合征

下颌瞬目综合征这种情况通常随着年龄增长症状会逐渐减轻或消失，但如果成年后下垂仍明显者可以考虑手术矫正。

⑥眼肌型重症肌无力：

这种通常是突然间出现眼睛睁不开：

出现这种情况并不是肌肉本身的病变，而是一种自身免疫疾病导致的。

虽然这种病症不适合做手术，但如果对症下药通过系统的治疗，上睑下垂的现象是可以改善甚至消失的。

又称眼交感神经麻痹综合征、霍纳综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到压迫和破坏，引起瞳孔缩小、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。

在交感神经径路上发生炎症、创伤、手术、肿瘤、血管类疾病等任何障碍都可能导致病症出现。

这种类型的上睑下垂能不能矫正，要视实际病情而定。

KSS是一种线粒体疾病，其特征为进行性外眼肌麻痹（PEO），色素性视网膜炎，并且在0岁之前发病。常见的附加症状包括耳聋，小脑性共济失调和心脏传导阻滞。

▼患有KSS的1岁男孩逐渐进展性上睑下垂

还有一些其他问题都能引起上睑下垂症状，比如上睑松弛症、眼球萎缩等等。

所以术前医生需要明确知道患者的既往史，医生也要有良好的诊断能力；而上睑下垂的矫正，不只是改善了容貌，还改善了眼睛功能，提升了生活质量，是一项非常有必要做的手术。

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