不对称胸廓畸形发展到一定时期，都会出现脊柱侧弯，这种改变是继发性改变，不能直接处理，此时手术的重点是胸廓畸形，而绝对不能是脊柱。

平时的工作中，我们会遇到大量胸廓畸形合并脊柱侧弯的患者，由于处理胸廓和脊柱需要两个专业的医生，这给病人的就诊带来麻烦，也给医生的治疗出了大的难题。对于这类疾病的处理，病人和医生都有不同的看法，有时甚至会出现巨大的分歧。我们最近遇到一例这样的病人，大家意见的分歧就相当明显。

该患者来自北方某省，年龄20岁，其本人原本只是个漏斗胸患者，并没有脊柱的问题。医院接受了第一次手术，但非常不幸，手术几乎失败，术后不但畸形没有消失，反而出现了脊柱的问题，他的脊柱开始侧弯。为了矫正胸部的畸形，他又先医院做了两次胸廓手术，结果都不是非常满意，但脊柱的侧弯却越来越严重了。这让患者和家人非常痛苦。

一月前，医院就诊。医生做完检查后认为，目前患者主要问题是脊柱的问题，需要做脊柱手术，胸廓的畸形可以暂不处理。医生的想法是，如果脊柱的问题能够得到解决，胸廓畸形一定会好转甚至消失。

患者几乎所有家庭成员都觉得医生的说法有道理，认为应该做脊柱手术。但患者父亲的观点却截然相反，他非常坚持认为，脊柱侧弯本来就不存在，完全是一个继发性病变。如果胸廓畸形依然存在的话，脊柱双侧受力就不可能均衡，这将导致脊柱继续侧弯。病因不除反而直接处理脊柱的做法，被这位父亲说成是典型的“治标不治本”，他认为即便做了脊柱的手术依然会出现再次侧弯的。

围绕这个患者的治疗，这个家庭的成员和医生的观点出现了巨大分歧，最终大家把意见反馈到我这里。患者的哥哥、患者的父亲以及当地的医生都与我联系，希望表达自己的观点，这让我感到了问题的严重。

这患者的父亲非常希望我能再次给他做胸廓畸形的矫正手术，但其他人士则希望我能阻止他父亲的想法，大家意见不统一，我不能随意做出决定。

其实认真分析这个病人的情况，我倒是赞成这位父亲的观点。其实道理相当简单，患者的根本病因从最开始就只有胸廓的问题，而虽然经历了三次手术，如果其胸廓的问题并没有得到解决。既然病因没有除去，怎可能只去顾忌结果呢？这显然是违反一般的治病原则的。正如他父亲所言，如果胸廓畸形不矫正，脊柱的受力就不可能均衡。在这种不均衡外力持续作用下，即便硬性对脊柱进行了矫形，术后不依然要受不均衡外力的影响吗？到了那样的时候，会不会导致脊柱再次侧弯呢？

在过去的工作中，我们经常会遇到胸廓畸形合并脊柱侧弯的病人，这时关键的工作其实就是辨别原发病的问题。如果这个问题解决不好，轻易开刀将会给病人带来新的痛苦。我们的经验表明，对于继发性的脊柱侧弯，如果胸廓的问题能够得到解决的话，脊柱的问题多半是可以逐渐消除的。而即便不能完全消除，至少也可以阻止其进一步加重。

（王文林，工作aifu,