患者，女，61岁，因发现背部肿物约8年。于年10月25日10:36入院。

现病史：患者诉8年前发现背部有一皮下肿物，如“黄豆”大小，无疼痛不适，未作特殊治疗，肿物逐渐增大，现如“鸭蛋”大小，今来我院求治，经门诊检查后，以“皮脂腺囊肿”收住院。

既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、心脏病、糖尿病史，无食物、药物过敏史。

查体：体温36.7℃脉搏96次/分呼吸20次/分血压/90mmHg，神志清楚，精神一般，营养中等，步入病房，查体合作。皮肤黏膜无黄染，心肺未闻及明显异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。专科情况：背部见一约8.0×8.0cm圆形肿物，皮肤红肿，边界清楚，质韧，轻度压痛，活动度尚可，无波动感。

二维及彩色多普勒超声表现如下：

手术后病理：

概述：

隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)是一种少见的发生在真皮及皮下间叶组织的低度恶性肿瘤，表现为为单发或多结节肿块，可向下扩散到皮下组织和肌肉，呈缓慢局部侵袭性生长。DFSP表现出高复发率和低转移率的特点。其治疗方法主要是手术扩大切除治疗，其次是放射治疗和靶向治疗。DFSP由于生长部位表浅可早期发现、治疗，因此DFSP影像学表现方面的文献报道较少。有文献报道DFSP单纯局部肿块切除术后肿瘤复发率高达50％～70％；因此，加深对DFSP影像学表现的认识及准确的术前评估，可有效避免二次手术及术后复发。

病理：

DFSP的临床及病理表现DFSP是一种少见的发生在真皮及皮下间叶组织的低度恶性肿瘤。DFSP约占全部软组织肉瘤的1％，占全部恶性肿瘤的0.1％以下，发病率为0.8～4.5／万。在年WHO新分类中将其归类于成纤维细胞／肌纤维母细胞性肿瘤中的中间型(罕见转移)。该病可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20～50岁，男性略多于女性；临床常表现为无痛性皮肤小结节，生长缓慢，病程可长达数年至数十年。随着病情进展，肿瘤可迅速增大；Li等报道外伤后肿瘤加速进展；DFSP最常发生于躯干表浅的皮肤及皮下组织，约占50％～60％，其次为四肢、头颈部，发生于乳腺者罕见。DFSP具有较高的局部复发率但远处转移罕见，肺为比较常见的远处转移器官；复发肿瘤分化程度较原发肿瘤差，表现为明显外突的肿块或向深部组织浸润生长。组织学上，DFSP分为经典型、纤维肉瘤型及色素型，以经典型为主。免疫组织化学CD34强阳性有助于诊断及鉴别诊断。

临床表现：

患者通常为中年人。该瘤可发生于身体任何部位，但多发于躯干及四肢，腹侧多于背侧，近心端多于远心端，少见于头面部、颈部，掌跖不受累。10%～20%病人诉发病前曾有创伤史。病程缓慢进展，开始为硬性斑块，肤色或暗红色，皮面微凹似萎缩状，而瘤周围皮肤淡蓝红，以后出现淡红、暗红或紫蓝色单结节或大小不一的相邻性多结节生长，呈隆突性外观，大小自0.5～2cm，且可突然加速生长而表面破溃。少数瘤体见有点状色素，被称为色素性隆突性皮肤纤维肉瘤或Bednar瘤。随着肿瘤增大而疼痛明显。该病呈局部侵袭，偶有广泛播散，但罕见转移。

超声表现：

常可见突出于皮肤表面低回声包块，边界清晰。后方回声增强。形态可呈椭圆形，圆形或略有分叶状。彩色血流信号多较丰富

要注意与①真皮纤维瘤：②神经纤维瘤：③神经鞘瘤：④海绵状血管瘤：⑤脂肪源性肿瘤：⑥侵袭性纤维瘤：⑦纤维肉瘤：⑧纤维组织细胞瘤：⑨结节性筋膜炎。等相鉴别。