随着大众健康意识的提高，越来越多的人都会定期做体检，不少人做了胸部CT检查后发现肺部长了结节，立刻就联想到了肺癌，由此产生无比巨大的心理压力。肺结节＝快得肺癌了？医院胸肺乳腺外科(含肺结节专病）主任彭秀凡为您释疑！

什么？

每5个人中就有1个人有肺结节！

肺结节是影像学表现为直径≤3cm的局灶性肺部阴影，类圆形、密度增高，呈磨玻璃样或实性，可以单发，也可以多发。

小结节：直径≤1cm

微小结节：直径≤0.5cm

彭秀凡主任表示，“常规胸部CT检查，以大于3mm计算，肺结节的检出率接近20%，也就是说每5个人中就有1个人有肺结节。小结节良性可能性大，较大结节特别是磨玻璃密度结节则倾向恶性。”

现在检查出肺结节的人越来越多，其中一个重要原因是大家对于体检的重视，特别是做低剂量螺旋CT薄层扫描筛查的应用，使肺结节的检出率明显增加。肺作为人体呼吸器官时刻与自然界交通，每天都有很多的粉尘颗粒物和微小生物体等通过呼吸道沉积在肺内，很容易长出结节样的东西；其次，各种感染性的病原也会使肺形成结节样改变；再次，早期肺癌和癌前病变也表现为肺结节。

肺结节=快得肺癌了？

无需过度紧张！

彭秀凡主任介绍，根据结节的密度不同，可分为：（1）磨玻璃结节；（2）混合实性结节；（3）实性结节。

混合实性结节的恶性风险最大，磨玻璃结节次之，实性结节，尤其是小的实性结节良性的可能性最大。医学统计数据表明，初次行胸部CT检查发现的肺部小结节，90%左右都是良性病变。

常见的良性肺结节包括：（1）感染引起的球形肺炎、结核球、纤维瘤、错构瘤、脂肪瘤等良性肿瘤；（2）非感染性肉芽肿等。

总体来讲，肺结节多为良性病灶，恶性肿瘤的可能性远小于良性病变。“尽管如此，肺结节中的恶性肿瘤我们要设法甑别出来，这一阶段的恶结节多属于憜性肺癌，治疗效果非常好，小于2cm的憜性肺癌治愈率达99%以上。另外，部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性”。彭秀凡主任说，“发现肺部长了结节既不必过度紧张，也不能掉以轻心。医院就诊，咨询有经验的医生，配合做进一步诊断，避免漏诊、误诊、误治或贻误最佳治疗时机”。

何种情况下的肺结节要警惕？

我国定义年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者为肺癌高危人群：

（1）吸烟指数≥支/年（或年20包），或曾经吸烟≥支/年（或20包/年），戒烟时间＜15年；

（2）有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者；

（3）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性肿瘤：

（1）病灶短时间内迅速增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；

（2）病灶稳定或增大，同时出现实性成分或实性成分增加；

（3）血管形成，出现血管集束征，血供丰富；

（4）出现分叶、毛刺和/或胸膜凹陷征。

当然，大家最担心的还是自己的肺结节到底是不是肺癌。通常情况下肺癌的发生会经历几个阶段：不典型增生→原位癌→微浸润癌→浸润癌。在进展到晚期浸润癌之前，肿瘤的生长速度都是很慢的，侵袭性也比较弱。这个时候如果能够尽早准确诊断并行手术切除，基本可以达到完全治愈的目的。彭秀凡主任提醒，对恶性肺结节病变最重要的诊疗原则就是：早发现、早治疗！

本文指导医生

彭秀凡

副主任医师

医学硕士

胸肺乳腺外科主任

肺结节专病门诊医师。毕业于第三军医大学，硕士研究生学历。曾医院胸外科工作近30年，熟悉胸外科各种疾病诊治，擅长肺癌、食管癌及纵隔肿瘤的手术治疗及肺癌和食管癌的综合治疗，对胸部巨大肿瘤及局部晚期肿瘤的手术治疗积累了丰富经验，在广东省内较早开展并熟练掌握胸腔镜微创手术（占个人总手术量70%）。开展胸部组织器官缺损的修复重建研究10余年，用生物材料对胸壁、心包及膈肌等进行重建技术在国内处于先进水平。

参与广东省行业协会对胸部外伤及自发性气胸诊治规范的专家共识定稿，对胸外伤、胸壁畸形及手汗症的诊治形成技术特色。

获广东省基金3项，参与广东省重大课题研究1项，参编专著3本，发表论文10余篇。

部分图片来源于网络

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