供稿：全科医学科王鹏飞

心血管内科耿银东

左上肢乏力

头晕

血压/mmHg

张姨生病了

张姨担心自己偏瘫

赶快来医院

全科医学科董艳丽主任

仔细检查后发现

张姨双上肢的血压差别特别大

右侧/96mmHg

左侧/78mmH

彩超提示：左侧锁骨下近心端血管狭窄约70-90%

左侧椎动脉血流频谱异常

考虑左锁骨下动脉盗血综合征

要马上住院治疗

什么是锁骨下动脉盗血综合征？

是指锁骨下动脉或头臂干上、椎动脉起始处的近心段有部分或完全的闭塞，由于虹吸作用（盗血）引起患侧椎动脉中的血流逆行，导致椎基底动脉缺血发作，临床上患者常出现头晕、头痛、发作性晕厥、视物模糊等后循环不同程度脑缺血性改变。

那为什么两侧上肢血压差那么大呢？

锁骨下动脉严重狭窄引起患侧上肢供血不足，导致狭窄侧上肢血压低、麻木无力、脉搏减弱或无脉，通常比对侧的收缩压低20mmHg以上。

目前的医学研究认为

动脉粥样硬化

是导致锁骨下动脉狭窄的最常见原因

危险因素是高血压、糖尿病、高脂血症

其它病因包括血管炎

（大动脉炎、巨细胞动脉炎以及其它炎性血管疾病）

先天性畸形、纤维肌性发育不良

神经纤维瘤病、放射线损伤

血栓形成或栓塞以及机械性原因

（胸廓出口综合征、外伤、主动脉夹层）等

对于已经确诊的严重的动脉狭窄患者建议尽早开通血管

目前常用的治疗手段有两大类：

经皮腔内血管成形支架植入术（PTA）

和外科各种解剖外旁路重建术

通过控制血压、血脂、血糖改善动脉粥样硬化

起到延缓病情进展的作用

弄清楚了张姨疾病的来龙去脉后

董艳丽主任立即邀请心血管内科耿银东副主任医师

对张姨的病情进行了评估

经过仔细评估，符合介入治疗的指征

应用微创技术在狭窄处置入了一枚支架

左侧锁骨下动脉狭窄的血管立即通畅了

介入手术真是太好了！不开刀、不缝针，头从来没有像现在这样清爽过，左上肢乏力也消失了，提物、运动都不在话下~

出院前

耿银东副主任医师再三叮嘱

锁骨下动脉狭窄血管开通后

脑部供血增加

应警惕脑出血

●严格控制血压同时控制血糖、血脂等其他危险因素

●严格遵医嘱规范服用抗血小板药物及其他相关药物

●定期检查，预防狭窄的再发

高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等

都是导致动脉粥样硬化的高危因素

首先血压、血糖、血脂一定要控好；

其次养成良好的饮食习惯，低盐低脂低糖、高纤维素饮食；

第三，适当运动，控制体重；

第四，保持心情舒畅、良好睡眠、心态平和。

对于有高危因素的患者

应常规进行颈动脉超声检查

高血压患者初次应同时测量双上肢血压

对有以下情况的患者应进一步检查

a、有上肢缺血症状，或查体发现左右侧动脉搏动明显不对称，或锁骨上窝闻及明显血管杂音，或两测上肢收缩压差≥20mmHg；

b、有后循环缺血相关神经系统症状或体征的患者；

c、40岁以上动脉粥样硬化患者。

副主任医师

硕士研究生，主修心血管疾病及介入诊疗，如高血压、冠心病、心力衰竭、各种心律失常、结构性心脏病、心脏瓣膜病等，擅长心血管内科疑难重症及常见心血管疾病的诊断与治疗，尤其在心血管疾病介入诊断与治疗方面。

兼任河南省老年学和老年医学学会介入心脏病专业委员会委员，河南省心电学会心血管内科分会委员。在国家级和省级专业期刊杂志发表专业学术论文多篇，专著2部。