韧带样纤维瘤是一种软组织肿瘤，临床表现为局部质硬、无痛、固定不移性包块，对局部软组织及骨组织有破坏性，具有局部侵袭、易复发、非远处转移等特点。WHO将韧带样纤维瘤归类于成纤维细胞肿瘤，好发于30～50岁的女性，少见于青少年。目前西医临床治疗主要以手术及化疗、放疗为主，但本病复发性强，严重者可导致截肢。

介绍一例青少年左上肢韧带样纤维瘤术后复发，本拟行截肢手术，经首都医科医院针灸科特色火针围刺疗法治疗获得理想效果，保留了患肢。

病历介绍

患者，男性，17岁，左前臂肿物伴疼痛畸形６年。

患者于年11月无明显诱因出现左前臂疼痛，后逐渐出现前臂尺侧肿胀，医院诊断为软组织炎症，经治疗无明显好转，局部肿胀逐渐加重。

年1月行局部Ｘ线检查，局部骨质破坏，考虑左前臂尺骨局部肿瘤可能。

年4月予手术取病理组织，诊断为韧带样纤维瘤，建议手术治疗，家属未同意。

年6月患者病情加重，左上肢疼痛明显，于7月行手术治疗，切除局部纤维瘤组织，行尺桡骨钢板固定，后患者左上臂呈屈曲畸形状态。

年7月患者左前臂再次出现肿胀，局部皮下可触及肿物，质硬，伴疼痛明显，复诊行Ｘ线检查，考虑为纤维瘤复发，局部骨质破坏较前加重，建议行左上肢肘关节以下截肢术，同时行局部放射治疗，防止纤维瘤侵袭至上臂，家属拒绝。

年8月患者来我院针灸科寻求中医治疗。

刻下症见：患者左前臂尺侧可见约8cm×6cm大小肿物，质硬，推之不动，局部压痛明显，左前臂屈曲畸形，远端尺侧肌肉萎缩，大小鱼际肌肉萎缩，左手抬举不利，不能抓握，左上肢肌力远端查体不配合，可疑近端5级，远端3级，左下肢及右侧上下肢肌力5级，肌张力不高，腱反射（++），双侧病理征未及，左上肢肘下尺侧针刺痛觉减退，指鼻试验及跟膝胫试验稳准，余神经系统查体未见异常。左前臂两侧可见长约10cm左右手术疤痕。否认个人不良生活史，否认家族遗传病史，否认疫区疫水接触史，否认烟酒史及不良生活史。患者生命体征平稳，神清，言语清楚，高级皮层功能未见异常，双侧瞳孔对称，光敏（+），双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中。纳可，眠差，二便调，舌淡暗、苔白，右脉细涩、左脉细。

年7月30日左上肢Ｘ线示：左前臂骨折术后表现，左前臂尺侧皮下肿物，尺骨损害较前加重。

西医诊断：韧带样纤维瘤术后复发。

中医诊断：骨瘤病，辨证为脾肾亏虚、瘀结经络证。

应用火针围刺进行治疗。取瘤体周围应用5cm毫针围刺，使用酒精棉球烧红后迅速刺入2~4cm，每针间隔约1~5cm，共针8~16针，留针30min。

患者因就读高中，不能坚持每天火针治疗，后改为每周末来诊1次。患者针刺4次后瘤体较前变软，自诉疼痛感明显缓解，左手抬腕较前有力。考虑治疗有效，继续每周1次火针围刺治疗。

年12月，患者治疗3个月时，左前臂纤维瘤体较前变软，局部压痛好转，可稍活动前臂练习抓握，活动时无明显疼痛，继续火针围刺治疗。年3月，患者治疗6个月时，左前臂纤维瘤已明显缩小，查体约4cm×4cm，质软，左手上抬肌力恢复至4~5级，可完成抓握动作，未再诉局部疼痛感，继续原针刺方案治疗。

治疗至年6月，左上肢肿物基本消失，局部无压痛，皮色正常，7月12日行Ｘ线检查：左前臂纤维瘤体较前减小，局部增生钙化好转。建议半年后行骨折断端修复术，可基本矫正左上肢畸形情况。患者经针刺治疗1年后左上肢肿物基本消失，局部平软，无压痛，皮色正常，左上肢肢体功能较前明显好转，属于临床治愈。火针治疗过程中患者未应用放疗、化疗，未口服中药。

火针围刺操作示范（非本病案患者）

本研究论文将发表于《中医杂志》年第24期，敬请期待！

王少松，李彬。火针围刺治疗上臂复发性韧带样纤维瘤１例.

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