年10月3日早上，当人们依旧沉浸在国庆节长假喜悦当中，我院甲状腺血管外科值班医师接到急诊电话，告知有一名怀疑胸主动脉瘤，有动脉瘤破裂先兆的持续胸痛症状。

患者为49岁女性，-10-23医院行MR风险发现胸主动脉瘤，一直保守观察治疗。

本次因“突发持续性胸痛4小时”急诊入院。入院时患者精神疲倦，查体：心率快、血压高。左上腹可触及搏动性包块。入院后马上予患者积极调控血压及心率，并立即行主动脉全程CTA提示：T6-T12水平胸主动脉管腔呈瘤样膨大，最大横径约9.1cmX8.2cm，长约13.3cm，瘤内见新月形充盈缺损，腹腔干开口于瘤体底部。左下肺受压，部分实变、不张。

值班医师立即将患者的情况汇报甲状腺血管外科周东怀主任和张瑞广副主任医师，周东怀主任和张瑞广副医院对患者进行了详细的查房，并指示：患者诊断为复杂型胸主动脉瘤并先兆破裂，动脉瘤随时有破裂可能，一旦破裂死亡率极高，需要在动脉瘤破裂前行手术治疗。

虽然我科在主动脉瘤腔内介入治疗技术方面已达到了成熟阶段，既往我科主动脉瘤腔内介入治疗的患者均有良好的效果。但此例患者为复杂型胸主动脉瘤，难度在于腹腔干开口于瘤体底部，这就意味着如果按单纯型主动脉瘤支架植入修复术治疗将会封堵住腹腔干，会引起肝、脾、胃、肠严重缺血坏死，危机患者生命。

经过我科周东怀主任和张瑞广副主任医师对患者CTA的图像详细分析后，最终决定采用主动脉瘤支架修复的“烟囱技术”，即是在行胸主动脉瘤支架植入修复术同时再于腹腔干动脉置入支架，保证动脉瘤被支架隔绝修复同时保证腹腔干血供。

在胸主动脉瘤支架释放之前留着腹腔干导丝，为之后腹腔干支架植入做好充分准备。

胸主动脉瘤支架植入及腹腔干动脉支架置入后复查提示胸主动脉瘤成功修复，腹腔干血通畅。

术后经过9天术后康复调理，患者于-10-15顺利康复出院，目前随访无特殊不适。

我科在周东怀主任和张瑞广副主任医师带领下，我科主动脉瘤腔内介入治疗技术已达到了成熟阶段，为我市及周边地区主动脉瘤患者提供了先进优质的医疗服务。而此例复杂型胸主动脉瘤支架修复“烟囱技术”的成功，标准着我主动脉瘤诊治水平达到了“医院”所要求的水平。