多少男人为了摆脱自己的飞机场

过度轰炸胸大肌

他们之所以这么拼尽全力

目的只有一个，胸要大过女朋友

丰满的胸大肌

就是“行走的荷尔蒙”

当你的胸肌越练越大，肩膀却越来越疼的时候

你是否也用“伤痛是战士的勋章”来安慰自己

即使随着时间的推移，

机体的自愈能力也没能帮你战胜疼痛

为甚么？肿么办？

肩关节复合体的协调运动是没有疼痛的基础保证

“肩关节复合体”包括

盂肱关节

肩锁关节

胸锁关节

肩胛胸壁关节

肩峰下关节

很多人在这里会产生疑问，尽管肩胛带的解剖学有三个真正的关节:胸锁关节、肩锁关节和盂肱关节。但实际上并不止。DeSeze和Robinson等()对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了“第二肩关节”的命名。欧美文献中又称其为”肩峰下关节“，肩峰下关节是导致肩峰下撞击所致肩袖损伤的最直接原因。

肩峰下关节具有近似典型滑膜关节的结构。

1.喙突、喙肩韧带、肩峰构成穹隆状突部分。类似关节的臼窝部分，起关节臼的作用。

2.肱骨大结节形成杵臼关节的髁状突部分。在肩关节的前举、后伸以及内收外展运动中，位于喙肩穹下的大结节做失状面或冠状面的弧形轨迹运动。

3.肩峰下滑囊位于肩峰和喙肩韧带下方，滑囊下壁紧贴冈上肌腱表面，可缓冲大结节对肩峰的压力，减少冈上肌腱在肩峰下的摩擦，起着类似关节滑囊的作用。

4.冈上肌腱在肩峰与大结节之间通过。肱二头肌长头位于冈上肌深面，越过肱骨头上方止于盂顶部或肩盂上粗隆。肩关节运动时，这两个肌腱在喙肩穹下移动。

胸锁关节是肩复合关节中最近端的关节，锁骨和胸骨相连形成的机械支柱，让肩胛骨和躯干之间有相对稳定的距离，锁骨的外侧端是肩峰锁骨关节，这个关节和它周围附着的韧带，将肩胛骨和锁骨稳稳附着在一起。肩胛骨前侧平面正对胸廓的后外侧平面，形成肩胛胸廓关节，但这个关节并是真正的解剖关节，而是骨头之间的一个界面，肩胛胸廓之间的动作，其实是来自于肩锁关节和胸锁关节间的机械联动，盂肱关节即是我们狭义上的“肩关节”，也是活动度最大的一部分。

本图描述肩进行外展动作时，肩锁关节（SC）的上提动作与肩峰锁骨关节（AC）的向上旋转动作之间的关系。完整的度外展动作被分成前期和后期。

（RedrawfromdatafromInmanVT,SaundersM,AbbottLC:Observationsonthefunctionoftheshoulderjoint,JBoneJointSurgAm26:1,.)

这些关节间的共同作用，以发挥上肢最大的活动范围

练习胸大肌是如何引起肩痛的？

胸大肌横跨胸锁关节、肩锁关节和盂肱关节，据上文所述，它借由胸锁和肩锁关节也对肩胛胸壁关节产生影响。

根据其纤维走向不同，分为锁骨部、胸骨部和肋骨部三部分，还有纤维连至腹肌腱膜。

下方和内侧，锁骨部分附着于锁骨内侧1/2；

胸骨部分附着于胸骨柄和胸骨体；

肋骨部分附着于第2-6/7肋软骨；

腹部附着于腹外斜肌浅腱膜；

上方和外侧分为腹背两层附着于肱骨大结界嵴。

由胸外侧神经（C5-7）支配锁骨部和胸骨部；

胸内侧神经（C8-T1）支配胸大肌尾侧1/3、肋骨部和腹部。

其主要作用是内收、内旋及前屈肩关节

导致痉挛的因素

反射性痉挛：反射性痉挛引起的肌肉紧张会使肌肉敏感并产生疼痛。如腹部痉挛伴随急性阑尾炎

中间神经元痉挛：关节紊乱导致的肌肉受到抑制，例如斜颈中胸锁乳突肌的紧张

扳机点痉挛：常见长时间重复性张力导致的斜方肌扳机点

边缘痉挛：肌梭过度敏感是由边缘系统过度激活引起的，这个过程可能受到很多压力源的影响，并导致局部肌肉组织一致性张力升高

肌肉痉挛性紧张：肌肉痉挛通常是由于过度使用导致（我们这里说的胸大肌紧张就是肌肉挛缩性紧张）

胸大肌影响肩痛的思维导图

当胸大肌肌肉力量过强或趋于紧张时

附着于锁骨内二分之一的肌纤维会抑制锁骨上抬

肩锁关节活动受限导致盂肱关节的关节活动度加大（代偿）

肩袖肌群被过度拉长，产生无力或保护性痉挛

无法拉住肱骨头向下滑动

肱骨头撞击肩峰产生疼痛，这样重复性压迫会伤害冈上肌腱，肩峰下滑囊、肱二头肌长头…

看这里

划重点

不论是从肩关节肌动学的哪个角度来看，都论证了胸大肌在肩关节活动角色扮演中的利害关系。

胸大肌的日常牵伸

肌肉放松的手法有很多，不论是牵伸、压揉、还是针刺疗法都能起到良好的效果(我们在这里不做详细描述)，但是精确的评估才是一切基础。

肌肉平衡在人体的运动中非常重要，因为人体在做动作时需要对侧肌群协同配合完成。当主动肌和拮抗肌的长度和力量不对称的时候就会出现肌肉失衡，从而影响正常运动。例如腘绳肌过于紧张也会导致髌骨下缘的疼痛。很多肌肉失衡在开始发生时不一定会发生疼痛，但是肌肉失衡最终会导致关节功能紊乱并改变动作模式，反过来又会近一步加重损伤。这些失衡对于参加体育运动的人来说尤为关键，因此必须在发生损伤之前正确的处理。

想了解更精准的评估与康复方法吗？

6月17日-8月7日大型网络课程——肌肉功能失衡的评估与治疗（扬达疗法）

6月26-28日/浙江体育学院联合主办/朱国苗/肩、腰、膝、踝运动损伤评估与康复高级班（杭州）

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长按







































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