乳房主要由腺体和脂肪组织构成。乳腺分为15~20个腺叶，每一腺体又分若干小叶，小叶又由许多腺泡组成，乳腺导管系统从乳头开始向内逐渐分支，越分越细，最后终止于乳腺小叶。腺叶间还有许多与皮肤垂直的纤维束，对乳房起支撑作用，称为Cooper韧带

乳腺疾病诊断有影像学检查、乳管镜等多种方法,国际推行BI-RADS影像报告数据系统及分级方法，有利于影像诊断医师与临床区师沟通，帮助制定治疗方案，也有助于乳腺癌早期筛查和乳腺影像学随访检查

㈠纤维瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，多发生于40岁以下，可累及一侧或两侧乳腺，可单发或多发后者约占全部病例的15%。纤维瘤起源于乳腺小叶内纤维及腺上皮组织，组织学上可以纤维组织或腺上皮组织为主要成分，故可称之为腺纤维瘤或纤维腺瘤。其发生与乳腺组织对雌激素的反应过强有关

临床表现：本病通常无症状，少数患者有轻度阵发性或偶发性疼痛月经期疼痛加重

影像学表现：

1.超声：显示乳房内圆形成卵圆形肿物，偶有不规则形，其边界光滑、有包膜，内部呈均匀低回声，两侧壁可见侧边声影，声衰减不明显，少数见颗粒状钙化

超声检查显示乳腺内圆形均匀低回声，边界清楚，包膜完整，有侧方声影

2.X线软线摄影：显示乳腺内圆形或卵圆形病灶，亦可呈分叶状，多为1~3cm大小，边缘光滑，境界请楚，密度与正常腺体相近，但病灶周围有薄层晕环，为其推压周围脂防组织而形成。约16.5%的患者发现钙化，呈蛋壳状、粗颗粒状或树枝状，钙化融合可形成较大钙化或骨化病灶，占据病灶的大部或全部。本病若发生在致密型乳腺，由于纤维腺瘤密度与正常腺体组织密度接近，而缺乏对比度，因此肿瘤常被漏诊

A：致密型乳腺，乳房下部有分叶状肿块。境界清楚

B：乳房下部有分叶状肿块，其边缘锐利光整

3.CT：CT平扫显示类圆形或分叶状低密度病灶，轮廓清楚，内部可见钙化，测量病灶CT值为15-20HU。增强扫描病灶轻度均匀强化，CT值增加，但不超过25HU。少数血运丰富的纤维腺瘤亦可明显强化，强化后CT值超过25HU。

4.MRI：本病在MRI的T1加权像上为圆形或卵圆形、境界清晰的低或中等信号，大小不一。T2加权像含纤维成分多的瘤体信号强度较低；含黏液性和腺体成分较多的肿瘤信号强度高，其内部信号均匀；而含胶原纤维成分多的肿瘤呈低信号。年轻妇女纤维腺瘤通常含细胞成分较多，而老年妇女则含纤维成分较多。进行动态增强扫描，大多数纤维腺瘤为缓慢渐进性强化，少数亦出现快速显著强化

比较影像学：超声为本病的首选影像学检查方法，尤其检出小于10mm的结节敏感，其检出率和诊断准确性均较高。乳腺X线软线摄影对非致密型乳腺的诊断效果很好，但致密型乳腺则检出率很低。CT因其密度分辨率极高，且系体层图像，因而能显示被致密腺体遗蔽的纤维腺瘤；MRI有多种成像参数，诊断的特异性强。CT和MRI均可作出本病的确证性诊断，临床可根据需要选择应用

X线乳腺摄影发现分叶状高密度肿块，其边缘锐利，境界清楚

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