脊柱侧弯（见下图）

脊柱侧弯好发于青少年期，不仅会影响孩子的形体美观，也会影响孩子的身心健康。早发现对于青少年脊柱侧弯的康复有着至关重要的作用。

脊柱侧弯早期的症状较轻，很难被孩子自身发现，家长对此的重视程度也往往不足。如果忽视病情发展，脊柱侧弯的程度会越来越严重。

特发性脊柱侧弯约占脊柱侧弯患病总人数的70~80%，而青少年又是特发性脊柱侧弯的易感人群，我国多城市的调查显示，脊柱侧弯的发病率在5.6%，10~14岁是脊柱侧弯发病率最高的年龄段。

1.非结构性脊柱侧弯

也称为功能性脊柱侧弯或姿势性脊柱侧弯，是一种可逆性的脊柱侧弯。其主要原因有姿势不良、骨盆倾斜、双下肢不等长、髋关节挛缩或脊柱旁侧肌肉痉挛失衡引起等。

长期的非结构性脊柱侧弯存在，也可发展成结构性侧弯。

2.结构性脊柱侧弯

也称为器质性脊柱侧弯，其主要原因有很多，例如由于脊柱在胚胎时期出现脊柱的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全导致先天性楔形椎或先天性半椎体，其他原因还有小儿麻痹症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌肉萎缩、神经纤维瘤病、强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核，代谢性或内分泌原因引起的脊柱侧弯后遗症或继发症等。

生长发育期间原因不清楚的结构性脊柱侧弯根据一般分类称为特发性脊柱侧弯，此类60%~80%的病例发生在女孩中。

发现脊柱侧弯怎么办，一定要做手术吗？

并非如此，脊柱侧弯如能早发现、早治疗，95%的患者只需经过形体和康复的保守治疗即可控制病情，无需进行手术。

特发性脊柱侧弯有很大机会可以通过保守康复治疗恢复，但这个机会来自于“早发现”。

青少年发生脊柱侧弯，有些进展非常快，有孩子3个月进展8度，有孩子5个月进展11度，家长如果平日不注意就很难发现。临床上，父母发现孩子脊柱可能有问题，大多通过孩子走路时的形态。

比如：走路肩膀一高一低、走路长短腿等，这种情况通常侧弯角度已经超过30度。如果还不重视、不注意，侧弯的情况可能会更严重。

脊柱侧弯的角度越小，

保守治疗的效果自然就越好。

Q：什么是脊柱侧弯？

A：脊柱侧弯是以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。理想的笔直的脊柱是很少见的，一般COBB角度大于10°才能称之为脊柱侧弯。

Q：什么是COBB角?

A：在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线，该二垂直线的交角就是Cobb角。

端椎：脊柱侧弯的弯曲中最头端和尾端的椎体。

Q：如何做X光检查？

A：1.自然站立位（全骨盆+全脊柱）

2.正位片和侧位片

3.如果看寰枢椎，拍仰头5~15度张口位

Q：脊柱侧弯的主要症状是什么？

A：脊柱侧弯患者的主要症状依其脊柱侧弯的偏离严重程度以及年龄而有所不同，要注意即便相同的cobb角个体症状仍旧会有差异。

1.轻度则颈背疼痛，腰痛无力；

2.中度则出现姿态异常，有时候甚至剧痛难耐，甚至有自主神经受压迫而失调之现象；

3.重度则是影响呼吸系统，侧弯偏位导致胸廓变形压迫心肺区域，致其心肺功能失常，并可能连带有自主神经失调之现象。

Q：脊柱侧弯的危害？

A：1.脊柱两侧肌肉张力失衡，导致下肢不等长，骨盆不对称，双肩不等高等形态上的变化，同时影响活动度等功能；

2.危害青少年和儿童的脊柱形态，影响身高，并出现颈部、腰背部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状；

3.影响胸廓发育，引起心肺功能障碍，影响呼吸，压迫内脏；

早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明，其肺泡数量低于正常人，肺泡过度充气或萎缩，累积肺叶或全肺，肺动脉直径也远低于同龄人。脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环；

4.脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应；

5.压迫脊髓或神经，引起椎管狭窄甚至截瘫；

6.患者易出现自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格。

简单一句话概括，脊柱侧弯轻者影响生活质量，重者可导致瘫痪、甚至危及生命。

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Q：青少年脊柱侧弯会发展吗?

A：正常情况下，0~5岁是脊柱的第一个生长高峰期，5~10岁脊柱生长处于相对静止期，10岁以后到18岁脊柱进入第二个生长高峰期。脊柱的生长潜能可以促进正常脊柱的正常生长，但当脊柱出现畸形时，巨大的生长潜能可使脊柱畸形进展加重。

提问

解答

Answers

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（导师们的个人简历可在