病例解析

结核性胸膜炎

01

胸腔积液的诊断性评估

胸腔积液分析有助于75%的患者确定诊断。胸腔积液分析的首要步骤是确定漏出液还是渗出液，根据传统Light标准，只要满足3项标准中至少1项即被确定为渗出液：胸腔积液蛋白质/血清蛋白质比值大于0.5；胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）/血清LDH比值大于0.6；胸腔积液LDH值超过实验室正常血清LDH值上限的2/3。漏出液主要是由于胸内静水压和渗透压失衡导致的，常见于充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、肾病综合征等；渗出液可由多种机制引起，包括感染、恶性肿瘤、免疫反应、淋巴管异常、非感染性炎症及创伤等。

02

病因不明胸腔积液的评估

首先要重温患者的病史，特别