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79岁的王老伯，因反复上腹部隐痛不适2年入院治疗，胃肠镜检查发现1枚食管粘膜下肿物，EUS显示病灶处见1低回声区域，内部回声均匀，肉眼大小约1.2x1.5cm，起源于第二层，边界清；超声内镜提示食道隆起，考虑平滑肌瘤。

▼ESE术前图片▼

手术再现

在距门齿20cm处见一枚隆起，肉眼大小约1.2x1.5cm，表面光滑，Dual刀标记肿瘤边界，后予肿瘤基底部注射美兰—生理盐水配液，予银夹1枚夹于病灶口侧，牙线辅助牵行下行内镜粘膜下肿物挖除术(ESE)，术后子热钳烧灼处理创面出血后，未见活动性出血。

随着内镜微创治疗技术的发展，大部分的消化道粘膜下肿瘤可在内镜下微创治疗。消化道肿瘤的手术切除方式可视病情的具体情况而定，对于直径小于3cm，肿瘤边界清，腹腔无转移灶可行内镜下ESE治疗，具有安全有效、创伤小，恢复快、费用少等优点。

消化道粘膜下肿瘤包含范围很广，既有良性肿瘤，包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、纤维瘤等；也有低度恶性，甚至恶性的肿瘤包括间质瘤、类癌、平滑肌肉瘤等。其共同特点都是病变部位比较深(起源于消化道粘膜下)，常规活检不能确诊，需超声内镜经验性诊断，确诊需手术切除后标本病理检查。