良性病变，但仍然需要手术切除

传统手术方式需要开胸，难度大，风险高

按照传统的治疗方式，需要胸骨锯锯断胸骨，胸撑撑开胸廓，暴露肿物进而切除，属于大型手术。手术切口大、出血多、术后疼痛明显，且术后往往恢复较慢。

而且，由于肿物的位置毗邻较多重要组织，分离难度大，术中不慎误伤气管则容易发生气管穿孔、气管漏，误伤食管则容易引起食管穿孔、纵隔感染，误伤血管，则有术中大出血的风险，甚至导致死亡。

手术难度较大，风险高。

ERAS计划，多学科合作治疗，为病人减少风险和痛苦

ERAS（EnhancedRecoveryAfterSurgery），译之为“加速康复外科”，是对某一类手术的有关措施进行系列的简化和改进。理念是减少手术及相关措施对机体的应激，尽可能使机体的内在生理功能保持在稳定状态,使机体迅速从被手术扰乱的不平衡情况恢复过来，减少并发症，缩短手术后康复的时间。

对于张先生，我院实施了贯穿住院前后全程的多学科合作治疗。

一、手术前即在ERAS护士团队指引下完成充分的术前准备，包括：、戒烟、戒酒；2、体能锻炼、呼吸功能锻炼、咳嗽功能训练；3、营养风险评估、营养支持；4、心理干预。

二、术中在麻醉团队的合作下，优化麻醉管理、气道管理，保持术中生命体征平稳、术毕清醒良好。手术护士团队优化尿管等管道管理、肢体保温、液体保温等。

三、手术采取创伤较小、视野清晰的腔镜下肿物切除。避免了开胸大切口等操作，减少疼痛，并在良好的视野下避开重要的毗邻组织，避免大出血，做到“把大手术做小”。

四、术毕，手术者和麻醉团队充分沟通，无缝合作，拔除气管插管前充分吸痰、鼓肺，使患者术后肺充分复张。

五、术后返回病房，病房护士优化管道管理、心理指导、呼吸功能锻炼、咳嗽功能训练。配合康复科的理疗等治疗。

通过麻醉、护士、胸外科医生、康复科医生等团队协作，实行ERAS措施，把纵隔肿物顺利完整切除。手术时间小时余。

手术创伤小，病人当天恢复饮食、下床活动、拔除尿管，加快了康复的速度。

多个学科共同协作，把病人的手术风险、并发症降到最低，把病人的痛苦减到最小，这就是ERAS的精神，也是榄医人追求的目标。

推荐阅读