一个患者告诉我说，他有驼背，希望能帮助他手术。在很多人看来，驼背并不是一个疾病，应该属于站姿或者坐姿方面的内容，并不需要治疗。如果驼背非常严重的话，多被当做脊柱外科的疾病，很少有人想到胸外科医生。

事实上，很多驼背的问题是由胸廓的问题引起的。最常见的情况，比如漏斗胸，患者会因为畸形的存在而主动或者被动地采用驼背的姿势，这一方面会让自己舒服，另一方面为的是将凹陷隐藏起来，使外观不至于太难看。这样的情况很常见。对于那些个头比较高，且非常瘦弱的患者来说，几乎是必然存在的现象。另一个情况就是鸡胸的患者。这样的患者如果不稍微弯曲胸椎的话，也会面临难看和难受的麻烦，所以也会采用驼背的姿势进行缓解。

由此可以看出，驼背的问题往往并不是一个简单的姿势问题，有的情况下，是与胸廓一些器质性病变相关的。那么既然二者有一定的联系，要想解决问题就必须对胸廓的畸形进行干预了。而以往人们的观点并非如此，大家会首先想到脊柱外科的治疗。在不存在胸廓问题的病人中，我赞成这样的做法。但是，如果胸廓同时存在了毛病的话，仅仅做脊柱方面的手术恐怕就不是理想的选择了。

我的观点是，一定要首先完成胸廓畸形的治疗。这样的问题解决了，患者心理和生理方面的麻烦消除了，脊柱的问题才可能迎刃而解。这是问题的关键。

说到驼背的问题，我想顺便聊聊脊柱侧弯的话题。脊柱侧弯与不对称性胸廓畸形之间存在一个互为因果的关系。以往对于这样的患者几乎毫无例外地做了脊柱侧弯的手术。但经过研究发现，如果首先针对胸廓畸形进行治疗的话，也许是一个更好的选择。毕竟，胸廓畸形的手术要比脊柱手术简单，且更加便宜，而且一旦胸廓畸形消除了，脊柱的问题也会得到改善。

在过去的工作中，我们用上述的理念对不少患者进行了相关的处理，结果都比较满意，由此也进一步验证了我们这种观念的正确。

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