用3D打印出一段胸椎，替换部分脊椎，让不稳定的脊柱重新“站”起来。这是浙大一院骨科最近完成的3D打印两节段人工椎体技术应用于脊柱肿瘤手术，也是国内首例此项先进技术运用于脊柱多节段的手术。此次手术的成功标志着我院骨科脊柱肿瘤的诊治水平再上了一个新的台阶。

（左：患者小王右：林向进主任）

近日，浙大一院骨科收治了一位21岁的年轻患者小王（化名）。小王是杭州一所大学的大四的学生，最近一个月发现胸痛日益加剧，严重影响了学习和生活。10月28日，小王到了浙大一院骨科进行就诊，医院的影像学图像显示她的第10、11节的胸椎已经遭到明显的破坏并出现了病理性骨折，经诊断小王患了骨化性纤维瘤。骨化性纤维瘤是骨科常见的一种良性肿瘤，林向进主任及陈斌副主任告诉小王，长在脊柱椎体的肿瘤需要切除并重建脊柱的稳定性，手术需要分前、后两路进行，肿瘤生长的两个胸椎椎体需要切除并用人工椎体替代，然后重建脊柱的稳定性结构。小王犯愁了，由于手术范围很大，难度高，创伤大，手术时间很长，她打心眼里很害怕。

浙一骨科主任林向进为首的医疗小组，经过仔细的术前检查和评估，完善相关伦理手续，充分征求了小王的意见，决定术前利用目前最先进的3D打印技术，为她量身定做一个个性化的1:1钛人工椎体。

12月3日，小王在全麻下接受了胸椎肿瘤切除人工椎体置换术。主刀林向进主任从右侧前方入路开胸，顺利切除了小王第10、11的大部分椎体以及胸9/10、10/11、11/12的椎间盘组织，由于术前进行了计算机软件分析和设计，大大节省了术中人工椎体植入和重建稳定性的时间，仅仅十分钟就将预先准备好的3D打印1：1钛人工椎体填充自体骨植入了小王的椎体间（一般传统手术需要1个小时左右），替代原来的两节胸椎体，手术过程非常顺利。目前，小王已经进入了手术的恢复期，很快能下地行走，经积极的功能锻炼，便能重新投入工作和生活。

(浙大一院骨科主任林向进)

林向进主任介绍，3D打印的脊椎，比人工椎体更加坚固，并能与人体组织很好地融合，而且形状个性化，是椎体修复的理想替换材料。这也意味着，3D打印技术进入临床骨科，前景巨大，因外伤、肿瘤等造成的骨头缺损，可寻求3D修复办法。近期，浙一骨科还将开展骨盆等3D技术的应用修复。

众所周知，3D打印技术在多个领域已经广泛应用，包括珠宝、工业设计、建筑等领域，医疗领域也在蓬勃兴起。目前，应用比较多的主要是集中在牙科、整形和骨科。有了3D打印，我们可以将我们所测量的数据以及需要设计的模型要求输入计算机，通过软件分析，设计出一款个性化的材料，大大节省了手术时间，减少了手术的创伤。

骨科手术以前主要依靠手术部位的X线片与CT影像作为手术准备的依据，但是X线片与CT片的阅读与理解均需要医生有良好的空间想象力，而利用3D打印机1∶1打印出患者手术需要植入的骨骼模型，将使术前的诊断更加精准，帮助医生在手术前清楚的的了解患者身体内部的解剖、病理情况，避免了以往的盲目性。对于脊柱肿瘤手术而言，因患者肿瘤生长部位、类型、大小不同，手术方式差异性很大，仅采取传统手术方式，手术创伤大、时间长、术中出血多、内固定稳定性和融合率等问题。现代计算机技术为手术前设计提供良好的工作平台，能够让骨科医生很容易的进行解剖曲面完全吻合的、精准化的手术。

此次手术是浙大一院骨科开展的首例3D打印两节段人工椎体技术运用于脊柱肿瘤手术，也是国内首例此项先进技术运用于脊柱多节段的手术。浙大一院经过多年临床研究，把计算机工程、材料科学和临床医学紧密结合，利用3d打印技术设计骨科导航模板开始，逐步发展到设计人工椎体应用于临床，标志仿生学科在骨科临床应用发展到一个新的台阶。

经过20余年的建设，医院骨科从弱到强不断发展壮大。尤其是近5年来飞速发展，目前已成为杭州地区规模最大的骨关节损伤和骨骼肌肉疾病诊治中心之一。骨科下属3个病区，1个运动医学中心，1个骨质疏松诊治中心和1个脊柱实验室。病区核定病床张，实际应用床位约张，下属共有关节外科、脊柱外科、骨关节创伤、骨与软组织肿瘤和手外科五个专业小组，全面负责骨科疾病的门急诊救治工作和骨科疑难杂症的会诊。

骨科是我院最繁忙的科室之一，门急诊约人次/月，近10万人次/年。年骨科手术超过台，其中难度较大的IV类手术占约1/3。骨科近年大量开展微创手术，尤其是关节镜手术和脊柱微创手术，以最小的手术创伤治疗疾病，造福广大病人。

骨科常年开放专家门诊、骨质疏松门诊、运动医学专科门诊、脊柱专科门诊和普通门诊。其中，专家门诊周一至周五全天开放，普通门诊周一至周六全天开放。我科常规开展髋膝肩肘等大关节人工关节置换术、肩、膝关节镜手术、四肢骨关节和脊柱损伤内固定修复手术、各类脊柱退行性疾病减压融合手术、脊柱肿瘤enBloc切除术、断指再植和皮瓣修复手术等，治疗范围覆盖骨科各个领域。欢迎各位病友来电或电子邮件咨询、医院院网平台预约骨科专家门诊。（袁颖王蕊）