脊柱侧弯又称为脊柱侧凸、脊柱畸形，俗称驼背，是指背部的脊柱向一侧或双侧偏移躯干的中轴线，形成“S”型弯曲。

国际脊柱侧凸研究学会规定：如果站立位脊柱正位X光片上的弯曲角度（Cobb角）大于10°时称为脊柱侧弯。脊柱侧弯会导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜等异常形态，影响活动功能，还可引起腰骶疼痛，严重时影响呼吸、消化器官功能等。

脊柱侧弯是危害儿童青少年健康的常见疾病之一，在青春期发育突增阶段最高发且近展快。

近五年国内的一些研究报道表明，初中学生的脊柱侧弯患病率为0.51%～4.93%，广东省调查16万中小学生，患病率为5.6%，女生高于男生，且发病有上升趋势。

年西安市调查名10-15岁学生，男生和女生的脊柱侧弯患病率分别为2.24%和4.25%。

年，西安市新城区和蓝田县初中生脊柱侧弯检出率为0.7%。

一

脊柱侧弯的分类、形成原因

脊椎侧弯分为非结构性侧弯和结构性脊椎侧弯。

非结构性侧弯中，常见姿势不正引起的脊柱侧弯，主要原因是长时间采取的坐姿不当及运动不足。其中，比较轻的占80%，及时进行运动或者姿势的矫正能够解决。学生体检做脊柱检查的主要目的就是筛检出这些姿势性脊柱侧弯，进行早期干预，晚了就不好办了。

结构性脊椎侧弯中以特发性脊柱侧弯最为常见，发病原因不明，占总数的75～80%。根据发病年龄又分为婴儿型（0～3岁）、少儿型（3～10岁）、青少年型（﹥10岁）的特发性脊柱侧弯。其它的结构性脊椎侧弯有先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、神经纤维瘤合并脊柱侧弯、间充质病变合并脊柱侧弯、骨软骨营养不良合并脊柱侧弯、代谢性障碍合并脊柱侧弯、脊柱外组织痉挛导致脊柱侧弯、其他如创伤造成的脊柱侧弯。

二

如何预防脊柱侧弯

（一）家长做好孩子的健康监护人。

对于高危的孩子，要定期拍照脊柱外观，动态比较观察，观察孩子的后背是不是对称的，是不是“四横一竖”，四横就是看两个肩膀是不是等高，两个肩胛骨下角是不是等高，两个腰窝是不是对称，还有骨盆两侧髂嵴高度是不是一致。

（图片来自深圳市青少年脊柱健康中心）

除外观观察，还可以做前屈实验，脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90度，双手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱变形，会出现两边高度不对称。

（二）建立良好学习环境，养成正确读写姿势。

长期不正确的站、走、坐以及书写姿势，使得脊柱得不到很好的休息，容易造成背部肌肉的疲劳受损，使得固定脊部两侧正常弯曲的肌肉力量下降，再加上青春期脊柱的突增速度比较快，就容易造成弯曲的异常。

（三）加强体育锻炼，增加肌肉力量。

经常活动锻炼可以保护脊柱，包括游泳、打球、吊单杠，尤其是腰背肌肉的训练缺乏。通过一些力量性的锻炼可以增强肌肉力量，不仅可以预防脊柱弯曲异常，也能起到矫治脊柱弯曲异常的作用。对于大部分轻度脊柱侧弯，通过形体、游泳等锻炼能起到很好的控制和矫正作用。特别是10-14岁学生，正处于发育高峰，必须进行更强化、规律的锻炼。

（四）家校联合，共同防治。

建立“学生-家庭-学校-教育-卫生-体育”多位一体的学生脊柱弯曲异常综合防控体系。学生常见的近视、肥胖、脊柱侧弯等健康问题，通常有着相同病因，控制这些危险因素就可以做到异病同防。同时，在学生中需要开展定期体检和复查，做到早发现、早诊断、早控制、早治疗，遏制学生人群疾病高发的趋势。

供稿：学校卫生科李骏

编辑：胡妮吕冰

审核：安建博

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